泄泻案病案十
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更新时间：2021-11-16
晁某，男，39岁，因反复腹泻5年就诊。患者反复腹泻5年，大便烂，日5次，时带粘液泡沫，肠鸣，无腹痛，便时急迫难忍，吃辛辣、油腻及喝酒易加重。胃纳正常。易紧张发怒，睡眠尚可。舌淡红苔薄白，脉弦而无力。辩证为脾虚肝郁。拟柴芍六君子汤合痛泻药方加减，5剂，药用：熟党参 15g，茯苓 15g，北柴胡 10g，白芍 20g，白术 15g，神曲 10g，焦山楂 10g，炙甘草 10g，泽泻 10g，蒸陈皮 5，防风 10g。
二诊：大便偏烂，日3次，偶有带粘液泡沫，肠鸣，无腹痛，便时急迫难忍好转。舌淡红苔薄白，脉弦而无力。上方去泽泻7付，水煎服。
按：
本病以反复腹泻、泻下急迫为主症，情绪易怒，舌淡红苔薄白，脉弦而无力，为肝气乘脾之证，《景岳全书•泄泻》云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。”治疗以健脾疏肝为法，方拟柴芍六君子汤合痛泻要方加减，以党参、白术、茯苓益气健脾渗湿，陈皮燥湿醒脾，柴胡、白芍疏肝平肝，芍药甘草酸甘缓急，山楂、神曲消食。
（马普伟整理）
