泄泻案病案十二
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更新时间：2021-11-16
林某，女，38岁，因反复腹痛腹泻3年就诊。患者3年来反复腹痛腹泻，下腹隐痛，肠鸣，大便烂，日3-4次，口干口苦，纳差，眠差。月经后期10多天，有血块色暗红，带下色黄有异味。曾在门诊服中药治疗，症状反复。辩证为脾虚湿蕴，5剂，药用：白术15g，茯神 30g，法半夏 10g，醋香附 15g， 木香(后下) 10g，白芍 15g，枳壳 15g，甘草 5g，黄柏 10g，四制益母草 10g，土茯苓 20g，
二诊：下腹疼痛好转，大便日1次，无粘液，腹胀，舌淡红，苔微黄，脉细。守上方 7付。
按：本病以下腹隐痛、大便烂、肠鸣为主诉，伴白带异常、月经后期夹血块，舌淡红，苔黄腻，脉细，因湿浊不化，日久化热，涉及中下二焦，中焦湿热故见纳差、口苦，热扰心神故见眠差，下焦湿热故见下腹痛、大便烂、带下色黄，方以白术健脾化湿，茯神既可渗湿止泻，又可安神；肠鸣为风，配白芍以平肝，半夏燥湿、降气，木香、香附行气止痛，肠鸣为风，配白芍以平肝，黄柏、土茯苓清下焦湿热，益母草活血调经。
（马普伟整理）
