泄泻案病案二
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更新时间：2021-11-16
患者女，出生日期：1956年，就诊日期：2015年9月10日。右下腹隐痛1月余加重3天，右下腹灼痛感,大便日一次,时硬。舌淡红苔白，脉缓。查腹软，麦氏点压痛无反跳痛。中医诊断：腹痛；证候诊断：脾虚湿热；西医诊断：阑尾炎；治法：健脾化湿，清热解毒；处方：党参15克, 白术15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 白芍15克, 陈皮5克, 炙甘草5克, 大血藤20克, 当归10克, 白花蛇舌草15克, 蒲公英20克。
2015年9月16日复诊：右下腹隐痛消失,无灼痛感,大便日一次,时硬。党参15克, 白术15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 白芍15克, 陈皮5克, 炙甘草5克, 大血藤20克, 当归10克, 白花蛇舌草15克蒲公英20克。
按：患者气虚体质，脾不化湿，又饮食不节而致湿热蕴结于大肠，气机不利，不通则痛，故右下腹痛；热重于湿，故有灼痛感；腑气不通，故大便时硬。治以标本兼顾，健脾补气、清热化湿。党参、白术、茯苓、陈皮健脾化湿；薏苡仁、白花蛇舌草清热化湿止痛；白芍、炙甘草缓急止痛；当归活血散结, 蒲公英、大血藤清热解毒。大血藤为治肠痈良药。复诊时效果明显，右下腹隐痛消失，效不更方，继续用药，巩固疗效。
（彭林整理）
陈师评语：
本例根据脉诊为肠痈，乃脾虚气滞、湿热蕴结而发。治以四君子汤加味健脾扶正，大血藤、蛇舌草、蒲公英、白芍、当归解毒活血。药后数剂腹痛消失。
阑尾炎西医大多主张开刀治疗，中医称阑尾炎为腹痛、肠痈。本患者辨证为本虚标实，治疗时标本兼治，以四君子汤加减健脾扶正，蒲公英、大血藤、蛇舌草清热解毒消痈，薏苡仁、当归托毒排脓，白芍、炙甘草缓急止痛。数剂而肠痈腹痛消失，免于开刀手术之苦。可见善用中医药，不仅能治慢性病，亦可治外科急腹症。
