泄泻案病案三
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更新时间：2021-11-16
患者女，出生日期：1968年，就诊日期：2015年9月17日。腹痛反复1月余，上腹痛，嗳气，呑酸，大便日1次，时烂，舌淡红苔白，脉缓。查腹软，无压痛无反跳痛。中医诊断：腹痛；证候诊断：脾虚夹湿热；西医诊断：胃炎；治法：健脾化湿，行气止痛；处方：党参15克, 白术15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 白芍15克, 陈皮5克, 炙甘草5克, 法半夏5克, 莲子15克, 紫苏梗10克, 郁金10克, 海螵蛸10克。
2015年9月22日复诊：嗳气吐酸腹痛消失，大便日1次，时烂。
党参15克, 白术15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 白芍15克, 陈皮5克, 炙甘草5克, 莲子15克紫苏梗10克, 郁金10克, 海螵蛸10克, 茵陈10克。
按：患者饮食不节，湿热内蕴，气滞不通，不通则痛，故腹痛；胃失和降，则嗳气吞酸。脾不化湿，故大便烂。故治以健脾化湿，和胃降逆，以党参、茯苓、白术、薏苡仁、陈皮、莲子健脾化湿；白芍、炙甘草缓急止痛；法夏降逆止呕；紫苏梗和胃止呕、行气止痛；海螵蛸除湿，制酸。郁金行气活血止痛。
（彭林整理）
陈师评语：
本病为脾虚夹湿、气滞胃痛，治宜健脾化湿、理气止痛，以参苓白术散，陈夏六君子汤加减治之，加苏梗、郁金、海螵蛸以理气、止痛、制酸，疗效颇著。
