患者女，出生日期：1949年，就诊日期：2015年9月15日。
腹痛数月，便前左下腹疼痛，大便稀烂，日1次，肛门胀痛，口干不思饮。舌淡苔白，脉弦无力。查腹软，无压痛。2007年肠镜示慢性结肠炎。中医诊断：腹痛；证候诊断：脾虚气滞；西医诊断：结肠炎；
治法：健脾化湿，行气止痛；处方：黄芪20克, 甘草5克, 陈皮5克, 升麻5克, 柴胡5克, 白术10克, 五指毛桃30克, 金樱子20克, 党参15克, 木香10克, 山药15克。
2015年9月22日复诊：便前左下腹疼痛消失。大便烂好转，肛门胀痛减轻，大便日1次口干。舌淡红苔白，脉缓。黄芪20克, 甘草5克, 陈皮5克, 升麻5克, 白术10克, 五指毛桃30克, 金樱子20克, 党参15克, 山药15克, 法半夏5克, 杜仲10克。
2015年10月13日再诊：便前左下腹疼痛消失。大便成形，肛门胀痛减轻，大便日1次，口干，怕吹风。头晕，乏力。舌淡苔白，脉弦。黄芪20克, 甘草5克, 陈皮5克, 升麻5克, 白术10克, 五指毛桃30克, 金樱子20克, 党参15克, 山药15克, 法半夏5克, 杜仲10克, 肉桂5克, 干姜5克, 制附子5克。
按：患者素体虚弱，脾肾两虚。脾虚湿蕴，气机不利，不通则痛，故腹痛、肛门胀痛；脾不化湿，则大便烂；清阳不升，津不上腾，故口干；但非津液不足，故不思饮；脾肾两虚则舌淡苔白，脉无力。治疗上以补中益气汤加减，黄芪、党参、白术、五指毛桃、山药、甘草健脾益气为主。佐以陈皮化湿、升麻柴胡升提清阳、金樱子补肾、木香行气止痛。复诊时腹痛消失，大便成形，肛门胀痛减轻，但怕吹风，头晕，乏力阳虚之象明显，故治疗上在补中益气汤加减的基础上，加附子、干姜、肉桂温补脾肾之阳。
（彭林整理）
陈师评语：
中老年人腹痛便烂，肛门隐痛不适者，在排除大肠肿瘤的基础上，临床多见于脾肾两虚，中气下陷之患者，本病本人善用补中益气加金樱子、五指毛桃、杜仲等强筋补肾之药治之，临床观察有较好治疗效果。
