患者男，出生日期：1969年，就诊日期：2016年4月27日：腹痛反复1年余，左下腹疼痛。大便偏硬，日1次，便意差。乏力，小便余沥。失眠。舌淡红苔白，脉缓。体格检查：腹软，无压痛。
辅助检查：肠镜示结肠炎。彩超示前列腺增生。中医诊断：腹痛
证候诊断：脾肾两虚；西医诊断：结肠炎；治法：健脾补肾，行气止痛。处方：白芍15克, 甘草5克, 牛膝10克, 党参15克, 枳壳10克, 火麻仁15克, 山茱萸10克, 鸡内金10克, 佛手10克, 木香10克, 仙鹤草20克。
2016年5月24日复诊：左下腹疼痛显减。大便偏硬，日1次，便意差。乏力、小便余沥、失眠好转。四肢关节疼痛，舌淡红苔白，脉缓。白芍15克, 甘草5克, 牛膝10克, 党参15克, 枳壳10克, 鸡内金10克, 佛手10克, 首乌藤15克, 熟地黄15克, 鸡血藤20克, 桑寄生15克。
2016年6月4日再诊：左下腹疼痛基本消失。大便先硬后烂，日1次，便意差、乏力、小便余沥、失眠好转、四肢关节疼痛。白芍15克, 甘草5克, 牛膝10克, 党参15克鸡内金10克, 佛手10克, 首乌藤15克, 鸡血藤20克, 桑寄生15克, 白术15克, 仙鹤草20克, 15克。
按：患者中年男性，肾气已衰，加上饮食不节伤脾，导致脾肾两虚。土虚木乘，肝气犯脾，气机不利，故左下腹疼痛。脾虚健运失职，腑气不通，故大便偏硬、便意差。气虚则乏力；肾虚膀胱气化不利，故小便余沥。肾虚而虚阳外浮，阳不入阴则失眠。治疗上以健脾补肾，行气止痛为主。党参、牛膝、山茱萸健脾补肾，白芍、甘草缓急止痛；木香、枳壳、佛手行气止痛；火麻仁润肠通便, 鸡内金、麦芽和胃健脾；仙鹤草益气收敛，可治脱力劳伤。
复诊左下腹疼痛显减。但大便偏硬，四肢关节疼痛。治疗上在上方基础上加首乌藤、熟地黄滋阴通便；加鸡血藤、桑寄生补肾活血脱落。
三诊时左下腹疼痛基本消失。诸症好转，继续上法巩固治疗
陈师评语：
本方之枳壳主要配合火麻仁以行气通便，夜交藤具有养血安神作用，治疗患者之失眠。
（彭林整理）
