便秘案病案十一
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更新时间：2021-11-16
王某 ，男，65岁，因便秘3年就诊
患者便秘3年余，大便约4天1次，大便干硬呈颗粒状，排出困难，伴腹胀。胃纳可，口干欲饮，小便黄。曾服用三黄片，麻仁丸，效果不佳。少苔，脉细弦。辩证为津亏热结，治法：滋阴清热，润肠下气。拟增液汤加减，7剂，药用：生地 20g，玄参 20g，郁李仁 10g，火麻仁 15g，杏仁15g，决明子 20g，瓜蒌子 15g，熟大黄 5，女贞子20g，莱菔子20g，姜厚朴10g。
二诊：大便从4天1次增加到4天3次，腹胀减轻，矢气增多。舌红，少苔，脉细。上方加黄连 5g
按：津亏燥热结之便秘，若用承气汤攻下，为治标治法。宜标本兼治，清热泻下治其标，滋阴养血治其本。生地，玄参养阴清热，女贞子滋阴养血，火麻仁，郁李仁，决明子润燥通便，莱菔子，厚朴下气消胀，杏仁既可润肠，又可下气，小量大黄以泻热，如热势明显加黄连，大便坚硬难出，可加玄明粉，如腹痛明显，可加桃仁，当归。
（马普伟整理）
