头痛案病案二
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更新时间：2021-11-16
患者于某，女 ，38岁。2016年12月13日因反复头痛颈痛4年就诊。患者头痛及右颈部疼痛反复4年，每周发作2－3次，每次持续数秒或一整天，时有头晕，易流泪，无呕吐。常口干无口苦。睡眠差。
舌淡红，苔薄黄，脉弦细。辅助检查：MRI：脑MR平扫未见异常。中医诊断：头痛。证候诊断：肝风上扰。治法：滋阴柔肝，熄风止痛。
处方：川芎 10g、细辛 5 g、白芷 5 g、甘草 5 g、天麻 10 g、菊花 10 g、丹参 10 g、珍珠母 30 g、钩藤 15 g、生地黄 30 g、白芍 20 g、两面针 10 g、熟地黄 15 g，5付，水煎服，日一剂，早晚温服。
复诊：后颈部及头痛显减，血压正常，行走时无痛，舌淡红，苔微黄，脉弦细。方药：川芎 10 g、细辛 5 g、甘草 5 g、天麻 10 g、菊花 10 g、珍珠母 30 g、钩藤 15 g、生地黄 30 g、白芍 20 g、两面针 10 g、 熟地黄 15 g、首乌藤 20 g、炒酸枣仁 10 g、黑老虎 20 g， 7付，水煎服 。
按：肝为风木之藏，体阴而用阳，主藏血，肝血不足，阴亏不能涵养，故肝风内动，上饶清窍，故见头痛头晕，肝开窍于木，故见流泪，肝藏魂，肝虚魂不定，故见失眠，治疗以养血柔肝、熄风止痛，方用白芍，味酸入肝，补肝血而平肝阳，生、熟地助其养血，丹参色赤入心，宁心安神，天麻、钩藤、珍珠母、菊花平肝熄风，细辛、白芷、川芎祛风通络止痛，二诊加酸枣仁、首乌藤养心安神。
（马普伟整理）
