患者男，出生日期：1981年，就诊日期：2015年11月10日。腹痛反复1年余，胃脘痛，左下腹痛，大便日2次，稀，带粘液，舌淡红苔白，脉缓。查腹软，无压痛。2012年8月10日结肠镜示慢性结肠炎。中医诊断：1、胃痛，2、腹痛；证候诊断：脾虚气滞；西医诊断：1、胃炎，2、结肠炎；治法：健脾益气，行气止痛；处方：
党参15克, 白术15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 白芍15克, 木香10克, 陈皮5克 炙甘草5克, 焦山楂10克, 麦芽15克, 莲子20克。
2015年11月17日复诊：胃脘痛消失。左下腹痛减轻，大便时烂日1－2次，带粘液。舌淡红苔薄，脉缓。党参15克, 白术15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 白芍15克, 木香10克, 陈皮5克, 炙甘草5克, 焦山楂10克, 麦芽15克, 莲子20克, 白花蛇舌草15克, 黄芩10克, 神曲10克。
2015年11月25日再诊：胃部疼痛消失。左下腹痛明显减轻，大便成形日1－2次，带粘液，舌淡红苔微黄，脉缓。白术15克, 茯苓20克, 薏苡仁20克, 白芍15克, 木香10克, 陈皮5克, 炙甘草5克, 焦山楂10克, 麦芽15克, 莲子20克, 白花蛇舌草15克, 黄芩10克, 神曲10克, 太子参10克。
按：
患者饮食不节，损伤脾胃，脾不化湿，湿浊内蕴，气机不利，不通则痛，故胃脘痛，左下腹痛；脾不化湿，湿浊下注大肠，故大便稀，带粘液；舌淡红苔白，脉缓为脾气虚之象。治以健脾化湿，以参苓白术散加减，党参、白术、茯苓、 薏苡仁、陈皮、莲子健脾化湿；白芍、炙甘草缓急止痛； 木香行气止痛；焦山楂、麦芽和胃消食。
二诊时症状缓解，胃脘痛消失。左下腹痛减轻，但大便烂、带粘液。治疗上加白花蛇舌草、黄芩、神曲以清热化湿加强去大肠湿热，以期进一步改善大便情况。
三诊时症状进一步缓解，大便成形。
（彭林整理）
陈师评语：
本病例为脾虚气滞之痛泻证，治疗宜首选参苓白术散加减，此类患者常有大便粘滞，黄色黏冻者多为虚中夹热，可选加黄芩、白花蛇舌草以清解之，清稀白冻者乃脾虚湿盛，宜添白芷、桔梗、薏苡仁以升清除湿。脾虚舌苔微黄者为脾虚夹热，可以党参加太子参、白花蛇舌草以健脾化湿。
