腰痛案
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更新时间：2021-11-16
患者女，出生日期：1968年，就诊日期2016年12月27日。腰痛半年，腰骶疼痛，无力，不能久座，左膝关节麻木、微痛，久站无力，双下肢麻木。舌质淡，苔微白。脉弦无力。中医诊断： 腰痛；证候诊断：脾肾两虚；西医诊断： 腰痛待查；治法： 健脾补肾，益气养血；处方：熟党参15克、五指毛桃20克、茯苓10克、鸡血藤20克、牛大力30克、熟地黄15克、续断10克、甘草10克、牛膝10克、盐杜仲10克、白芍10克、当归5克、细辛10克、桑寄生10克。煎服，日一剂。
2017年1月3日复诊：腰骶疼痛及双下肢麻木明显减轻。舌质淡，苔微黄。脉沉细。桑寄生10克、当归10克、白芍10克、茯苓10克、盐杜仲10克、牛膝10克、甘草10克、续断10克、五指毛桃20克、熟地黄15克、鸡血藤20克、牛大力30克、黄柏10。
2017年1月11日再诊：腰骶疼痛、左膝关节麻木痛，久站久坐无力。桑寄生10克、当归10克、白芍10克、盐杜仲10克、牛膝10克、甘草10克、续断10克、五指毛桃20、熟地黄15克、鸡血藤20克、牛大力30克、黄柏10克、广东络石藤 20。
2017年1月19日再诊：双下肢麻木消失，腰骶疼痛、无力、不能久坐好转。桑寄生10克、当归10克、白芍10克、盐杜仲10克、牛膝10克,甘草10克、续断10克、五指毛桃20克、熟地黄15克、鸡血藤20克、牛大力30克、广东络石藤20克、黑老虎20克、两面针20。
按：腰为肾府、肾主膝，肾气虚则阳气不足、寒凝不通，不通则痛，故腰痛、膝痛；脾主肌肉，脾主四肢，脾气虚则肌肉无力、不能久坐就站；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚日久则气血不足，故舌质淡，苔微白。脉弦无力。气为血之帅，气虚则血滞不行，气血虚而不通，故双下肢麻木。治以健脾补肾，益气养血。熟党参、五指毛桃、茯苓、甘草健脾益气；熟地黄、当归、白芍、鸡血藤养血通络；牛大力、续断、牛膝、盐杜仲、桑寄生补肾益气壮腰膝；细辛散陈寒通络。
7剂后腰骶疼痛及双下肢麻木明显减轻。效不更方，原方微调继续。
服药3周后，双下肢麻木消失，腰骶疼痛、无力、不能久坐好转。方中加强活血通络，予两面针活血化瘀、祛风通络止痛；黑老虎行气止痛、散瘀通络。
（彭林整理）
