虚劳案
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更新时间：2021-11-16
患者，岑某，女，58岁，2015年11月6日因气短乏力10年伴口干舌燥3个月就诊。平素体弱，气短懒言，近3个月自觉口干舌燥，消渴，常有盗汗，胃纳正常，常心悸不适，睡眠差，大便成形。舌淡、边有齿印，苔白，脉缓。中医诊断：虚劳，证候诊断：气阴两虚。治法：益气养阴。处方：人参叶5g、茯苓20 g、薏苡仁20 g、白芍20 g、炙甘草5 g、五味子5 g、麦冬10 g、五指毛桃30 g、 葛根30 g、煅牡蛎30 g、浮小麦30 g，5付，水煎服，日一剂，早晚温服。
复诊：口干减轻，呼吸说话无力及心悸不适减轻，睡眠明显好转。口干渴多饮减轻，胃纳正常。大便成形。去葛根，加红景天10g、乌梅5g，7付。
按：患者以气短懒言、口干舌燥，消渴、心悸、不寐为主症，舌淡、边有齿印，苔白，脉缓，为气阴两虚之证，人参叶益气，益肺，生津，五指毛桃健脾益气，补而不燥，麦冬、葛根生津止渴，白芍、乌梅、五味子酸甘滋阴、收敛，茯苓、薏苡仁健脾利湿，煅牡蛎重镇安神，配合浮小麦敛阴止汗，炙甘草补气养阴，调和诸药。
陈师评语：肺主皮毛，肺气宣发，输精于皮毛，布散于全身，则皮肤润泽，肌肤柔滑，肺气虚，津液不布则皮毛失濡而枯涩不泽，肺开窍于鼻，肺不布津则口鼻干燥失润而口渴引饮。患者气短乏力日久，口干舌燥数月，舌淡苔白脉缓，辩证为燥症，病由气虚日久气不蒸腾津液，复因盗汗，津液暗耗而雪上加霜，治宜：益气生津，收敛固表，以生脉散加减治之。人参叶功能补气益气生津，《本草纲目》谓其能治男妇一切虚证，发热自汗，滑泻、久痢，劳倦内伤。配以麦冬加五味子、五指毛桃、乌梅、葛根、白芍能益气生津，调营血，酸甘化阴，云苓薏米健脾化湿，煅牡蛎、浮小麦固表止汗，红景天能补气清肺，益智养心，抗老延年，主治周身乏力，《本草纲目》曰能补诸不足，是已知补益药中罕见。
