林某，女，58岁。发病节气：立秋。
初诊日期：2019年11月2日
主诉：尿液浑浊2天。
现病史：患者2天前无明显诱因下出现尿液混浊，伴尿频尿急，无尿痛，乏力，口中有黏腻感，出汗少，夜间小腹作胀，大便溏。苔根厚腻，尖质红，脉弦数。
西医诊断：乳糜尿。
中医诊断：尿浊（湿热内蕴）。
治法：清热祛湿。
观其脉证，思其为湿热内蕴，予四妙散加减。
萹蓄15g，石菖蒲15g，蒲公英15g，苍术15g，薏苡仁30g，车前子30g，白茅根30g，小蓟15g，山药30g，黄柏5g，山茱萸10g，丹皮10g，石斛10g，炒谷芽10g，白术15g。
7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
二诊：2019年11月9日。
药后小便仍混浊如泔，有时成块状，小便时疼痛，苔黄厚腻，脉弦滑，仍以清热利湿为主，辅以活血收敛固涩，予四妙散加减。
苍术10g，黄柏10g，王不留行10g，路路通10g，丹参10g，薏苡仁30g，车前子30g，白茅根30g，石斛20g，蒲公英15g，陈皮 l0g，黄芪20g，萆薢20g，白术10g。
7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
三诊：2019年11月16日。
患者诉上述症状较前改善，续用前方巩固。
苍术10g，黄柏10g，王不留行10g，路路通10g，丹参10g，薏苡仁30g，车前子30g，白茅根30g，石斛20g，蒲公英15g，陈皮 l0g，生黄芪20g，萆薢20g，白术10g。
水煎服，日1剂，早晚分服。
按：乳糜尿属中医尿浊范畴，多因过食肥甘，中焦酿湿生热，下渗膀胱，蕴结下焦，清浊不分而成。湿热灼络，络损血溢，则尿浊夹血，治以清热化湿为主，湿热渐退后再辅以健脾补肾固涩，本案以清热化湿为先，健脾固涩为后，清利、化浊、散瘀、健脾合奏而获全效。
