当前位置:首页  > 名老中医工作室  > 李燕林  > 名医研究  > 典型医案

李燕林教授治疗虚劳医案-2

发布人:徐娟 更新时间:2022-02-26

崔某,女,82岁。发病节气:雨水。

初诊日期:2019222日。

主诉:畏寒、乏力1月余。

现病史:患者因尿毒症长期我科规律透析治疗。近1月出现畏寒,乏力,纳差等不适,无头晕头痛,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无胸闷气促,无尿,大便正常,舌淡红,苔白,脉细滑。      

西医诊断:尿毒症。

中医诊断:虚劳(肾阳亏虚 脾气亏虚)。

治法:温肾补气。

治法:四逆汤加减,方药如下:

黑顺片10g(先煎),干姜10g,炙甘草10g,党参15g。  

3剂,水煎服,日1剂,早上服用。

二诊:2019311日。

药后患者畏寒、纳差症状好转,续进前方3剂巩固疗效。

按:本案属于虚劳。患者长期透析,正气日亏,畏寒,知其阳之不足,乏力,知其气之不足,参以舌脉,虑其肾阳亏虚 脾气亏虚,《医宗必读·虚劳》;夫人之虚,不属于气,即属于血,五脏六腑,莫能外焉。而独据脾肾者,水为万物之元,土为万物之母,二脏安和,一身皆治,百疾不生。故以四逆汤加党参为方。方中附子大辛大热,温壮元阳,破散阴寒,为君药。干姜,温中散寒,助阳通脉,为臣药,党参健脾益气,生津,为佐药。炙甘草之用有三:一则益气补中,以治虚寒之本;二则缓和干姜、附子峻烈之性;三则调和药性,使药力持久。故甘草为佐使药。