患者姓名：袁XX 性别：女 年龄：71岁
2023年9月9日初诊：
症见：右下肢乏力痹痛1月。患者于6月30日因右盆腔良性肿瘤在中大肿瘤医院行手术治疗，术后出现右下肢痿软乏力、麻痹、右足背伸力弱，活动受限。近5天咽部不适，咳嗽咯黄痰，口苦欲饮，睡眠不佳，大便通畅，小便黄。
既往史：右侧小腿中下段肌间静脉血栓形成（完全性）
查体：右足部浮肿，右侧下肢近端肌力5级，远端肌力3级；右侧下肢小腿前侧，足底部感觉减弱，鞍区感觉正常；右膝腱反射（+），跟腱反射（+）。舌红，苔薄白，脉弦。
西医诊断：1.盆骨良性肿瘤2.下肢静脉肌间血栓形成
中医诊断：痿病(痰瘀痹阻证)
处方：
中医治疗：
（1） 中药：
北柴胡15.克 黄芩片15.克 明党参20.克 法半夏10.克
炙甘草10.克 生姜10.克 黑枣10.克 燀苦杏仁15.克
桔梗15.克 姜厚朴10.克 茯苓15.克 薏苡仁20.克
瓜蒌皮15.克 浙贝母10.克 桑白皮15.克 白芍15.克
炒莱菔子15.克 紫苏子10.克 麸炒白术15.克 广藿香15.克
煎服 每日1剂 3天
（2） 针刺运动疗法（2次/周，共6次）
取穴：肾关（双） 解穴（双） 痛肾（右） 足三里（左）
三阴交（右） 足三重（左） 火硬（左） 门金（右）
灵骨（右） 大白（右） 劳宫（左）
西医治疗：
利伐沙班片(集采) 10mg*30片10mgpo(口服)1日1次14天
普瑞巴林胶囊(集采) 75mg*32粒2粒po(口服)1日3次14天
甲钴胺片(集采) 0.5mg*48片0.5mgpo(口服)1日3次14天
瑞舒伐他汀钙片(集采) 10mg*28片10mgpo(口服)1日1次（晚上）14天
奥美拉唑肠溶胶囊20mg(集采) 20mg*28粒20mgpo(口服)1日2次14天
曲马多缓释片(进口) 100mg*10片100mgpo(口服)1日1次（晚上）14天
2023年10月14日二诊：
症见：复诊。患者于6月30日因右盆腔良性肿瘤在中大肿瘤医院行手术治疗，术后出现右下肢痿软乏力、麻痹、右足背伸力弱，活动受限。经治疗右下肢较前有力，不用扶持可独立站立，右足疼痛程度减轻，肿胀同前。
查体：同前
西医诊断：1.盆骨良性肿瘤2.下肢静脉肌间血栓形成
中医诊断：痿病(痰瘀痹阻证)
处方：
（1） 中药：
当归10.克 白芍15.克 茯苓10.克 麸炒白术15.克
泽泻10.克 川芎10.克 茜草15.克 醋鳖甲25.克(先煎)
北柴胡10.克 郁金10.克 薏苡仁20.克 芡实15.克
黄芩片15.克 麸炒枳实10.克 薤白10.克 牡蛎45.克(先煎)
桂枝10.克 炙甘草10.克 生姜10.克 瓜蒌皮20.克
上方用法如下:煎服每日1剂 7天
（2）①针刺运动疗法（同前）
②火针
西医治疗：
利伐沙班片(集采) 10mg*30片10mgpo(口服)1日1次14天
普瑞巴林胶囊(集采) 75mg*32粒2粒po(口服)1日3次14天
甲钴胺片(集采) 0.5mg*48片0.5mgpo(口服)1日3次14天
奥美拉唑肠溶胶囊20mg(集采) 20mg*28粒20mgpo(口服)1日2次14天
曲马多缓释片(进口) 100mg*10片100mgpo(口服)1日1次（晚上）14天
2023年11月4日三诊：
症见：复诊。患者于6月30日因右盆腔良性肿瘤在中大肿瘤医院行手术治疗，术后出现右下肢痿软乏力、麻痹、右足背伸力弱，活动受限。经治疗右下肢较前有力，不用扶持可独立站立，右足疼痛程度减轻，肿胀较前好转。
查体：同前
西医诊断：1.盆骨良性肿瘤2.下肢静脉肌间血栓形成
中医诊断：痿病(痰瘀痹阻证)
治法：
处方：
当归10.克 白芍15.克 茯苓10.克 麸炒白术15.克
泽泻10.克 川芎10.克 茜草15.克 醋鳖甲25.克(先煎)
北柴胡10.克 郁金10.克 薏苡仁20.克 芡实15.克
黄芩片15.克 麸炒枳实10.克 薤白10.克 牡蛎45.克(先煎)
桂枝10.克 炙甘草10.克 生姜10.克 瓜蒌皮20.克
上方用法如下:煎服每日1剂 7天
（2）针刺运动疗法（同前）
西医治疗：同前
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痿证是一种临床表现为肢体筋脉弛缓，软弱无力，多伴有肌肉萎缩的病证，常影响患者日常生活活动。根据临床表现相当于西医学中周围神经损伤、多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变等神经病变。《素问·痿论》是论述痿证最早的文献，认为“五脏使人痿”，并阐述了痿证与脏腑、经脉的联系，明确了痿证的治疗原则为“治痿独取阳明”，而针刺取穴原则为“各补其荥而通其俞”。痿证为临床难治之证，病程长，且缠绵难愈，而周围神经损伤所致的痿证，是临床的多发病、常见病，是导致人类致残的重要原因之一，其损伤神经所支配区的运动、感觉和营养均可发生障碍，临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。针刺治疗的现代研究表明可能通过刺激神经，促进周围神经再生，加速神经功能的恢复。
