患者姓名：杨XX 性别： 男 出生日期：XXXX
2022年02月23日初诊：
主诉：左上下肢痉挛性偏瘫5月
症见：左上下肢痉挛性偏瘫5月，曾在市人民医院住院诊治，诊断为脑梗塞、高血压。纳可，眠一般，大小便正常。舌淡略暗苔薄白有齿痕，脉弦。
辅助检查：暂无补充
既往史:无特殊
诊断：脑梗塞恢复期，高血压病
西医诊断：脑梗塞恢复期，高血压病
中医诊断：中风 证型：肝脾失调，风痰阻络
治法：健脾调肝，祛风化痰
处方：
1.中药汤剂：
北柴胡10g 黄芩10 g 茯苓15 g 法夏10 g
生地20g 党参5 g 白术10g 甘草10 g
泽泻15g 蒸陈皮10g钩藤15g 天麻10 g
仙鹤草30g 白芍15 g 丹皮10g 石决明25g先煎
牡蛎25g先煎 丹参20g
2.岐黄针
肩前压痛点 尺泽 手三里/曲池 后溪
居髎/环跳 飞扬 膝阳关 委中 三阴交
中药以活血止痛、滋阴安神为主，耳穴压豆调节内分泌以助安神，
2022年03月02日复诊：
主诉：左上下肢痉挛性偏瘫5月
症见：患者自觉症状好转，今日前来复诊，患者诉近日早上血压偏高，嘱自备氨氯地平增加至5mg bid,纳可，眠一般，大小便正常。舌淡略暗苔薄白有齿痕，脉弦。
既往史:无特殊
诊断：
西医诊断：脑梗塞恢复期，高血压病
中医诊断：中风 证型：肝脾失调，风痰阻络
治法：健脾调肝，祛风化痰
处方：
3.中药汤剂：
北柴胡10g 黄芩15 g 茯苓15 g 法夏10 g
生地15g 党参15 g 薏仁30g 甘草5 g
泽泻15g 菊花15g 钩藤15g 天麻10 g
仙鹤草30g 白芍15 g 丹皮15g 石决明25g先煎
牡蛎25g先煎 丹参20g
2022年03月09日复诊：
主诉：左上下肢痉挛性偏瘫5月
症见：左上下肢痉挛性偏瘫5月，曾在市人民医院住院诊治，诊断为脑梗塞、高血压。纳可，眠一般，大小便正常。舌淡略暗苔薄白有齿痕，脉弦。
辅助检查：暂无补充
既往史:无特殊
诊断：脑梗塞恢复期，高血压病
西医诊断：脑梗塞恢复期，高血压病
中医诊断：中风 证型：肝脾失调，风痰阻络
治法：健脾调肝，祛风化痰
处方：
4.中药汤剂：
北柴胡10g 黄芩15 g 茯苓15 g 法夏10 g
生地15g 党参15 g薏仁30g 甘草5 g
泽泻15g 菊花15g 钩藤15g 天麻10 g
仙鹤草30g 白芍15 g 丹皮15g 石决明25g先煎
牡蛎25g先煎 丹参20g
5.岐黄针
肩前压痛点 尺泽 手三里/曲池 后溪
居髎/环跳 飞扬 膝阳关 委中 三阴交
