患者姓名：萧XX 性别：女 年龄：43岁
2023年9月26日复诊：
主诉：右肩疼痛活动受限1月余
症见： 1月余前进行家务劳动时出现右肩疼痛伴活动受限，以外展、后伸受限为主，休息后稍缓解。胃纳可，易上火，口干欲饮，喜冻饮，睡眠不佳，入睡困难，常于3-4点夜尿，二便调。
既往史：甲状腺癌术后
查体：右肩后侧压痛，活动受限。舌淡，苔黄腻，脉弦。
西医诊断：冻结肩
中医诊断：痹证 证型：湿热内蕴
治法：舒筋活络
中医治疗：针刺运动疗法
取双侧肾关、解穴，右侧通肾。
手法：左肾关及解穴、通肾常规针刺，右侧肾关附近找敏化点，贴胫骨水平进针，针刺时活动肩关节，每5min调整针尖方向，针感以耐受为度。留针30min。
2023年9月27日复诊：
症见：右肩疼痛活动受限复查。针刺后症状改善。胃纳可，易上火，口干欲饮，喜冻饮，睡眠不佳，入睡困难，常于3-4点夜尿，二便调。
查体：右肩大小结节、后侧压痛，活动受限改善，疼痛弧试验+，肌力稍减弱。舌淡，苔黄腻，脉弦。
西医诊断：冻结肩
中医诊断：痹证 证型：湿热内蕴
治法：舒筋活络
中医治疗：
1.中药：
北柴胡15.克 黄芩片15.克 明党参20.克 法半夏10.克
甘草片10.克 生姜10.克 葛根30.克 茯苓15.克
牡丹皮15.克 广藿香15.克 白芍10.克 桂枝10.克
薏苡仁30.克 仙鹤草30.克 川芎10.克 桑寄生15.克
当归10.克 木瓜15.克 姜厚朴10.克 宽筋藤15.克
上方加水800ml，煎至200ml，温服，分两次服用，日一剂。共7剂。
2. 针刺运动疗法（同前）
2023年10月8日三诊：
症见：右肩疼痛活动受限复查。针刺后症状改善，肩关节外展受限减轻，仍有后伸受限，近日劳动后出现症状反复。胃纳可，易上火，口干较前好转，喜冻饮，睡眠不佳，入睡困难好转，常于3-4点夜尿，二便调。
查体：大致同前。舌淡，苔黄腻，脉弦。
西医诊断：冻结肩
中医诊断：痹证 证型：湿热内蕴
治法：舒筋活络
中医治疗：
1.中药：
北柴胡15.克 黄芩片15.克 明党参20.克 法半夏10.克
甘草片10.克 生姜10.克 葛根30.克 茯苓15.克
牡丹皮15.克 广藿香15.克 白芍10.克 桂枝10.克
薏苡仁30.克 仙鹤草30.克 川芎10.克 桑寄生15.克
当归10.克 木瓜15.克 姜厚朴10.克 宽筋藤15.克
上方加水800ml，煎至200ml，温服，分两次服用，日一剂。共7剂。
2. 针刺运动疗法（同前）
按语：
冻结肩祖国医学称漏肩风、肩凝症，现代医学称之为肩关节周围炎，它是以肩关节疼痛和功能障碍为主症 的疾病。祖国医学认为本病多发于五十岁左右，因肝肾 阴虚，气血不足，又感风寒湿邪以及外伤劳损，邪气凝 聚肩部，经络不通，不通则痛。现代医学认为肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性 无菌性炎症，关节内外粘连，阻碍肩关节活动。
肾关为董氏奇穴，定位在阴陵泉下1.5寸处，根据董氏奇穴上下对应全息理论，对应人体肩关节。运用提插捻转手法，气至病所，具有活血化瘀、通利关节、减轻浮肿的功效，实现“通则不痛”的效果。在针刺基础上配合主动运动，以“动”为主，这样不仅可以实现疏通经络、运行气血、调和阴阳的效果，还可以改善局部微循环，达到解除局部肌肉痉挛、舒筋止痛的目的。运动本身能松解某些粘连，加上运动时产热，可以增 加胶原组织的延展性，从而减轻关节的粘连及肌肉废用性萎缩，改善关节的活动功能。
