患者姓名：温XX 性别：女 年龄：67岁
2023年2月24日初诊：
主诉： 头晕3天
现病史：头晕3天，颈部酸痛。无恶寒发热、无心慌胸闷。胃纳可，二便调，夜寐一般。
既往史：无特殊。
查体：无特殊。BP:110/70mmHg;P:65bpm。舌淡红苔薄白，脉细。
辅助检查：CT示：腔隙性脑梗塞。
西医诊断：腔隙性脑梗塞
中医诊断：中风，证型：水饮内停。
中医以健脾利湿为法，方拟柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加减，方药如下：
茯苓 15g 桂枝 10g 白术 10g 炙甘草 10g
当归 10g 白芍 10g 川芎 15g 泽泻 10g
党参 15g 北柴胡10g
4剂，水煎服，上以水500ml煎至200ml，温服，日一剂。
西药：
1. 乙哌立松 1片 po tid
2. 长春胺缓释胶囊 1粒 po bid
3. 倍他司汀 2片 po tid
4. 氯吡格雷 1片 po qd
2023年03月03日二诊
主诉：头晕复诊
现病史：病史同前，头晕、颈部酸痛较前好转。
查体：无特殊。BP:134/74mmHg;P:79bpm。舌淡红苔薄白，脉细。
西医诊断：腔隙性脑梗塞
中医诊断：中风，证型：水饮内停。
中医以和解清热，镇惊安神为法，方拟柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤加减，方药如下：
茯苓 15g 桂枝 10g 白术 10g 炙甘草 10g
当归 10g 白芍 10g 川芎 15g 泽泻 10g
党参 15g 北柴胡10g 葛根 20g
4剂，水煎服，上以水500ml煎至200ml，温服，日一剂。
西药：
1.乙哌立松 1片 po tid
2.长春胺缓释胶囊 1粒 po bid
3倍他司汀 2片 po tid
4铝镁匹林 1片 po qd
5 阿托伐他汀钙片 1片 Po qn
2023年3月15日三诊：
主诉：颈背部疼痛发紧3天
现病史：颈背部疼痛发紧3天，向双侧颞枕部放射，左侧为甚。右臀部、左侧大腿外侧游走性针刺样疼痛。2022.12月曾患外感，后出现怕冷症状，以背部及双膝下为甚。颈项怕风，胃纳可，1-3点失眠，夜间口苦，喜热饮，间有胸闷不舒，忧思多虑，心烦易怒，大便2日1行，小便调。
查体：无特殊。舌淡红苔薄白，脉细
西医诊断：腔隙性脑梗塞 颈椎病。中医诊断：痹证，证型：肝郁脾虚，肾阳不足。
治疗：中药拟方如下：
北柴胡 15g 黄芩 10g 党参 20g 法夏 10g
炙甘草 10g 生姜 10g 黑枣 20g 桂枝 10g
肉桂 5g 白芍 10g 葛根 20g 黑顺先10g
郁金 10g 龙胆 5g 枳实 10g 薤白 15g
茜草 10g 鳖甲先20g 茯苓 15g 补骨脂 15g
4剂，水煎服，上以水500ml煎至200ml，温服，日一剂。
2.雷火灸
