患者姓名： 王X 性别：女 年龄36岁
初诊：2022.06.07
主诉：反复头痛10年。
现病史：反复头痛10年。以月经期间多发，以顶、枕、颞部为甚，近半年伴随腰骶部酸痛。胃纳可，易上火，喜食辣，四肢怕冷，睡眠不佳，口干口苦，二便调。月经期、量、色均正常。舌淡红、苔滑薄黄，脉弦细。
既往史：无特殊。
过敏史：未发现。
辅助检查：暂无。
中医诊断：月经病 证型：肝脾失调、风痰上扰
西医诊断：月经不调，经前综合症
建议：查双侧椎动脉、脑动脉彩超，继续门诊治疗，随诊
2022年06月09日复诊
病史同前。
辅助检查：双侧椎动脉、脑动脉彩超未见明显异常。
处方：
西药：
二氢麦角碱缓释片 2.5mg po bid
氟桂利嗪胶囊 5mg po qn
维生素B1 10mg po tid
灯盏生脉胶囊 0.36g po tid
中药:
北柴胡 10g 黄芩 10g 茯苓 15g 法半夏 10g
党参 20g 钩藤 15g 天麻 10g 白芍 15g
丹皮 10g 石决明25g先 牡蛎 25g先 羌活 5g
葛根 15g 桑寄生15g
1日1剂，4剂
2022年6月29日复诊
主诉：反复头痛10年。
现病史：病人诉经治疗后现头痛症状基本好转，为求巩固疗效，前来复诊。舌红苔薄微黄，脉细
既往史：无特殊。
过敏史：未发现。
辅助检查：暂无。
中医诊断：月经病 证型：肝脾失调、风痰上扰
西医诊断：月经不调，经前综合症
中药:
北柴胡 10g 黄芩 10g 茯苓 15g 法半夏 10g
党参 20g 钩藤 15g 天麻 10g 白芍 15g
丹皮 10g 石决明25g先 牡蛎 25g先 羌活 5g
葛根 15g 桑寄生15g
1日1剂，7剂
