患者姓名：麦XX 性别： 女 出生日期：未提供
2022年12月07日复诊：
主诉：右颈肩疼痛2年，右膝关节痹痛1年，右侧肘关节痹痛2月余
症见：右颈肩疼痛2年，右膝关节痹痛1年，右侧肘关节痹痛2月余，胃纳可，脘腹胀满，易上火，睡眠不佳，口干欲饮，四肢怕冷，大便硬，小便黄，舌淡苔黄腻有齿痕，脉弦细。
查体：右肩颈、右肘关节、右侧膝关节局部压痛
西医诊断：颈椎病、膝骨性关节炎
中医诊断：痹症、不寐 证型：肝脾失调，邪客经络
治法：滋养肝血，祛邪达外
处方：
1.中药汤剂：
北柴胡 10g 黄 芩15 g 茯苓15 g 法半夏 10 g
地黄15 g 明党参15 g 甘草5 g 泽泻 15 g
蒸陈皮 10 g 钩 藤 15 g 天 麻10 g 菊花 10 g
白芍 15 g 牡丹皮10 g 石决明25 g 牡蛎 25 g
2.耳穴压豆：肝、胆、脾、胃、神门
3.针灸处方：
肾关 解穴 通肾 足三重（右）
上三黄（右）下三皇（左） 太冲（左）
陷谷（右） 灵骨 大白 手三里
中药以活血止痛、滋阴安神为主，耳穴压豆调节内分泌以助安神，针灸方选用董氏奇穴，
2022年12月14日复诊：
主诉：右颈肩疼痛2年，右膝关节痹痛1年，右侧肘关节痹痛2月余
症见：右颈肩疼痛2年，右膝关节痹痛1年，右侧肘关节痹痛2月余，胃纳可，脘腹胀满，易上火，睡眠不佳，口干欲饮，四肢怕冷，大便硬，小便黄，舌淡苔黄腻有齿痕，脉弦细。
查体：右肩颈、右肘关节、右侧膝关节局部压痛
西医诊断：颈椎病、膝骨性关节炎
中医诊断：痹症、不寐 证型：肝脾失调，邪客经络
治法：滋养肝血，祛邪达外
处方：
中药汤剂：
北柴胡 10g 升麻 5 g 川芎 15 g 醋香附 10 g
蒺藜 10 g 桑白皮15 g 化橘红5 g 枸杞子10 g
盐菟丝子 10 g 制远志10 g 石菖蒲 15 g 酒苁蓉15 g
盐补骨脂 15g 泡苍术20 g 地黄15 g 五味子10 g
干姜 5 g 盐巴戟天10 g
耳穴压豆：肝、胆、脾、胃、神门
针灸处方：
肾关 解穴 通肾 足三重（右）
上三黄（右）下三皇（左） 太冲（左）
陷谷（右） 灵骨 大白
雷火灸：膻中、神阙
2022年12月21日复诊：
主诉：右颈肩疼痛2年，右膝关节痹痛1年，右侧肘关节痹痛2月余
症见：右颈肩疼痛2年，右膝关节痹痛1年，右侧肘关节痹痛2月余，近日觉头痛，以右枕部、右颞部为甚。胃纳可，脘腹胀满，易上火，睡眠不佳，口干欲饮，四肢怕冷，大便硬，小便黄，舌淡有齿印苔微黄腻，脉弦细。
查体：右肩颈、右肘关节、右侧膝关节局部压痛
西医诊断：颈椎病、膝骨性关节炎
中医诊断：痹症、不寐 证型：肝脾失调，邪客经络
治法：滋养肝血，祛邪达外
处方：
耳穴压豆：肝、胆、脾、胃、神门
中药汤剂：
当归15 g 川芎15 g 牛膝15 g白芍15 g
钩藤15 葛根10 g 防风 5 g 羌活5 g
鸡血藤15 g宽筋藤10 g 白芷5 g 白术10 g
桑寄生15 g威灵仙10 g龙眼肉10 g黑枣10 g
炙甘草5 g天麻 15 g 三七 10 g
针灸处方：
肾关 解穴 通肾 足三重（右）
上三黄（右）下三皇（左） 太冲（左）
陷谷（右） 灵骨 大白 手三里
雷火灸：膻中、神阙
按语： 白伟杰主任对痹症的治疗多针灸、中药并行，患者痹症日久，责之肝肾，脘腹胀满、舌淡有齿痕为脾虚之象，且脾为后天之本，气血生化之源，故中药在行气活血止痛的基础上加以补肝脾肾。
痹症针灸治疗根据病情选用毫火针、董氏奇穴，本例董氏奇穴中肾关、通肾滋补肾阳，解穴调理全身气血，三重穴同时下针，为回马针，上三黄穴在肝经线上，为治疗肝经疾病之要穴，既可调肝，也能根据其局部治疗作用止膝关节疼痛，三皇穴为补肾要穴，太冲、陷骨根据肝脾升降选穴，灵骨大白安神补气调理气血。患者气血不足予雷火灸补益全身气血，加强针刺疗效；耳穴压豆既能调节内分泌，又能巩固针灸疗效。经治疗后患者气血增强遂疼痛减轻。
