患者姓名：林XX 性别： 女 出生日期：XXXX
2021年12月01日复诊：
主诉：动作缓慢、右侧肢体静止性震颤4月。
症见：动作缓慢、右侧肢体静止性震颤4月，胃纳可，睡眠安，二便调，舌尖红苔薄黄，脉弦。Bp:130/100mmHg
既往史:高血压史
西医诊断：帕金森病、高血压病、腔隙性脑梗
中医诊断：颤证 证型：肝肾不足、风痰阻络
治法：滋养肝血，祛邪达外
处方：
1.中药汤剂：
牛膝 30g 山药20g 煅赭石（先煎）25g 龙骨（先煎）25g
牡蛎20（先煎）g 地黄15g 白芍20g 柏子仁10g
天麻15g 玄参15g 泽泻15g 白术10g
法半夏10g 茯苓15g 蒸陈皮10g 甘草片 10g
竹茹15g 胆南星10g
2.耳穴压豆：肝、胆、脾、肾、神门、内分泌
3.针灸处方：
（岐黄针）肾俞 脾俞 巨阳 梁丘
尺泽（患侧） 手三里（患侧）
4.西药：多巴丝肼片 125mg po tid
苯海索片 2mg po bid
氨氯地平片5mg po q12h
灯盏生脉胶囊0.36g po tid
中药以活血止痛、滋阴安神为主，耳穴压豆调节内分泌以助安神，
2021年12月08日复诊：
主诉：动作缓慢、右侧肢体静止性震颤4月。
症见：动作缓慢、右侧肢体静止性震颤4月，胃纳可，睡眠安，二便调。Bp:130/100mmHg
既往史:高血压史
西医诊断：帕金森病、高血压病、腔隙性脑梗
中医诊断：颤证 证型：肝肾不足、风痰阻络
治法：滋养肝血，祛邪达外
1.中药汤剂：
牛膝 30g 山药20g 煅赭石（先煎）25g 龙骨（先煎）25g
牡蛎20（先煎）g 地黄15g 白芍20g 柏子仁10g
天麻15g 玄参15g 泽泻15g 白术10g
法半夏10g 茯苓15g 蒸陈皮10g 甘草片 10g
竹茹15g 胆南星10g
2.耳穴压豆：肝、胆、脾、肾、神门、内分泌
3.针灸处方：
（岐黄针）肾俞 脾俞 巨阳 梁丘
尺泽（患侧） 手三里（患侧）
4.西药：多巴丝肼片 125mg po tid
苯海索片 2mg po bid
氨氯地平片5mg po q12h
灯盏生脉胶囊0.36g po tid
雷火灸：膻中、神阙
2021年12月15日复诊：
主诉：动作缓慢、右侧肢体静止性震颤4月。
症见：动作缓慢、右侧肢体静止性震颤4月，胃纳可，睡眠安，二便调。Bp:130/100mmHg
既往史:高血压史
西医诊断：帕金森病、高血压病、腔隙性脑梗
中医诊断：颤证 证型：肝肾不足、风痰阻络
治法：滋养肝血，祛邪达外
1中药汤剂：
牛膝 30g 山药20g 煅赭石（先煎）25g 龙骨（先煎）25g
牡蛎20（先煎）g 地黄15g 白芍20g 柏子仁10g
天麻15g 玄参15g 泽泻15g 白术10g
法半夏10g 茯苓15g 蒸陈皮10g 甘草片 10g
竹茹15g 胆南星10g
2.耳穴压豆：肝、胆、脾、肾、神门、内分泌
3.针灸处方：
（岐黄针）肾俞 脾俞 巨阳 梁丘
尺泽（患侧） 手三里（患侧）
4.西药：多巴丝肼片 125mg po tid
苯海索片 2mg po bid
氨氯地平片5mg po q12h
灯盏生脉胶囊0.36g po tid
雷火灸：膻中、神阙
