患者姓名：梁XX 性别：女 年龄：39岁
2022年01月17日初诊：
症见：右腰臀部痹痛向右下肢放射半月。头晕反复3年。胃纳可，易上火，睡眠不佳，伴
心悸手抖，二便调。市人民医院CT提示：腰椎间盘向右膨出。
查体：腰骶部、臀部局部压痛，舌红有齿印，苔薄，脉弦。
西医诊断：腰腿痛，头晕，心悸手抖待查？
中医诊断：腰腿痛，头风 证型：肝脾失调，气滞血瘀
治法：疏肝理脾，行气活血散瘀
处方：
1、当归 10g 熟地黄 10g 白芍 15g
川芎 10g 炒酸枣仁 15g 木瓜 10g
甘草片 10g 独活 15g 桑寄生 15g
川牛膝 15g 宽筋藤 15g 断续片 15g
盐杜仲 15g 燀桃仁 15g 三七 15g
上方加水800mL，煎至400mL，温服，每天2次。
2、刃针治疗5（每个部位）
3、随诊。
2022年02月06日二诊：
症见：右腰臀部痹痛向右下肢放射半月。头晕反复3年。胃纳可，易上火，睡眠不佳，伴
心悸手抖，二便调。市人民医院CT提示：腰椎间盘向右膨出。
查体：腰骶部局部压痛，舌红有齿印，苔薄，脉弦。
西医诊断：腰腿痛，头晕，心悸手抖待查？
中医诊断：腰腿痛，头风 证型：肝脾失调，气滞血瘀
治法：疏肝理脾，行气活血散瘀
处方：
1、熟地黄 10g 地黄 10g 山茱萸 15g
山药 15g 牡丹皮 15g 茯苓 15g
泽泻 15g 白芍 20g 当归 10g
独活 15g 宽筋藤 15g 桑寄生 10g
牛膝 20g 续断片 15g 盐杜仲 10g
燀桃仁 15g
上方加水800mL，煎至400mL，温服，每天2次。
2、火针1（腰部夹脊穴（双）、秩边（右)、居髎（右）、阳陵泉（右）、太冲（右）等）
3、CT腰椎间盘
4、随诊。
2022年02月16日三诊：
症见：右腰臀部痹痛向右下肢放射半月。头晕反复3年。胃纳可，易上火，睡眠不佳，伴
心悸手抖，二便调。市人民医院CT提示：腰椎间盘向右膨出。本院CT示：1、腰椎退变：L4/5椎间盘膨出并向后突出，程度较前明显，L5/S1椎间盘膨出，与前相仿。2.双肾小结石
查体：腰骶部局部压痛，舌红有齿印，苔薄，脉弦。
西医诊断：腰腿痛，头晕，心悸手抖待查？
中医诊断：腰腿痛，头风 证型：肝脾失调，气滞血瘀
治法：疏肝理脾，行气活血散瘀
处方：
1、熟地黄 10g 地黄 10g 山茱萸 15g
山药 15g 牡丹皮 15g 茯苓 15g
泽泻 15g 白芍 20g 当归 10g
独活 15g 宽筋藤 15g 桑寄生 10g
牛膝 20g 续断片 15g 盐杜仲 10g
燀桃仁 15g
上方加水800mL，煎至400mL，温服，每天2次。
2、火针1（腰部夹脊穴（双）、秩边（右)、居髎（右）、阳陵泉（右）、太冲（右）等）
3、随诊。
按语：
该患者腰腿痛，头晕反复3年，结合舌脉，考虑为肝肾阴虚，气滞血瘀，予中药配合针灸进行治疗。中药以独活寄生汤为基础方，佐以桃仁活血祛瘀，加之睡眠不佳，伴心悸手抖，为心阴不足，予酸枣仁养心补肝，宁心安神，复诊患者症状改善，但仍有肝肾阴虚兼湿浊，予山茱萸、山药、泽泻、茯苓等补益肝肾，利水祛湿化浊。触诊腰骶部、臀部、腿外侧有局部压痛，考虑为足太阳经和足少阳经经络不通引起疼痛，脊柱旁开侧线为足太阳经循行所过，“其直者，挟脊，抵腰中，入循膂”，足太阳经脉在后正中线旁开1.5寸和3寸有两条纵行的经脉。其经筋分布范围与之也基本吻合；足少阳的经筋“起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者，结于尻。”也就是从大腿外侧上行，至肱骨大转子处向后经臀部结聚于骶骨。因此腰部、骶部和臀部以及大腿外侧的疼痛考虑这两条经脉问题，初诊予以岐黄针、二诊三诊以火针配合手法对腰部夹脊穴（双）、秩边（右)、居髎（右）、阳陵泉（右）、太冲（右）等穴位进行治疗来温通经脉、舒筋止痛，达到缓解腰腿痛的效果。
