罗某，女，40岁。初诊时间：2024-01-17
主诉：颈部疼痛2月。
初诊：患者2月前无明显诱因开始出现颈部疼痛，腰骶部疼痛，怕冷汗出，活动受限，久站或步行后症状明显加重，坐下休息一段时间后可缓解。无恶寒发热、咳嗽咯痰、胸闷心痛、腹痛腹胀、异常汗出，纳眠可，二便调。舌淡，苔薄白，脉浮。中医诊断：颈椎病；证型：风寒痹阻。西医诊断：颈椎病。
颈背部为太阳经所行之处，寒邪侵犯太阳经脉，寒主凝滞收引，使气血为之不畅，筋脉肌肉拘急，故见颈部疼痛。患者舌脉象皆为风寒痹阻之象。治宜祛风散寒，方拟葛根汤加减：
桂枝 5 葛根 30 白芍 15 甘草片 5
鸡血藤 30 川芎 10 黄芪 30 甘草泡地龙 20
黑老虎 30 当归 10 三七 10 蜈蚣 2
人参片 15
上方用800ml水煎服，煎至200ml,温服，日一剂，共7剂。
服药后症状缓解。
按语：颈椎病的主要表现症状为颈部、肩部疼痛，头枕部或上肢痉挛，严重者可导致四肢瘫痪等，给患者的生活和工作带来极大的影响。颈椎病是中老年人常见的慢性疾病、多发病。开始症状较轻，多数患者会逐渐加重。主要症状表现为患者颈部、肩部和上肢有酸痛感，颈部活动受限，转动时会感到疼痛，有僵硬感；四肢无力，手脚发麻，手握物时无力，下肢行走不稳；严重者会出现大、小便失控现象，甚至四肢瘫痪；伴有头晕、头痛、恶心呕吐、视力模糊、耳鸣、心慌等。颈椎病是一种常见性疾病，中医认为颈椎病多与风寒湿邪、劳损及年老肾气虚衰有关，<素问．痹论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《证治准绳》云：“有风、有寒、有湿、有闪挫、有瘀血气滞、有痰积，皆标也，肾虚其本也。”颈背部为太阳经所行之处，寒邪侵犯太阳经脉，寒主凝滞收引，使气血为之不畅，筋脉肌肉拘急。桂枝葛根汤解肌祛风散寒，滋阴和阳，以桂枝解肌，调和营卫，白芍酸甘化阴，缓急止痛，生姜、大枣、甘草调和营卫气血，加葛根作用有三：一升阳发表，解肌祛风，助桂枝汤以解表；二舒筋通络，解经脉气血之凝滞；三凡经脉拘急，多有津液不滋的因素，葛根甘寒生津，鼓舞阳明津液布达，以缓解经脉之拘挛。葛根的有效成分为多种异黄酮类物质，有舒张骨骼平滑肌的作用，小剂量的异黄酮类物质还具有显著降低外周阻力，从而改善局部血流。桂枝消炎镇痛的效果显著，并增加局部血流量的目的，还具有增加脑冠循环、清热解痉的作用。联合使用的炙甘草、白芍提取物均有镇痛镇静的效果，通经活络，活血化瘀，消炎镇痛，同时改善局部的血流循环，针对颈型颈椎病起到治疗效果。桂枝葛根汤方中君、臣、佐、使配伍恰当，使脉络通畅，气血旺行，达到了标本同治，内外兼顾的目的。
