王某，女，67岁，2017年7月21日初诊。1年前无明显诱因下出现双侧膝部疼痛，活动受限，右膝症状明显，曾到当地医院就诊，查X线片示：双膝关节骨质退行性变。予药物止痛、膏药外敷等对症处理，经治疗后症状反复，疼痛呈进行性加重。舌质淡、苔薄白，脉沉弦。双膝关节无明显肿胀，内翻畸形，双膝关节内侧、髌旁压痛，髌骨活动度减少，髌骨摩擦音(+)，麦氏征(+)，浮髌试验(-)，侧方应力试验(-)，关节交锁征(-)，余未见明显异常。足背动脉搏动正常，膝前区无明显麻木，血运正常，肢体感觉正常。中医诊断：膝痹(风寒湿合痹，气血虚弱)，治以温经散寒、祛风除湿、舒筋活络止痛为法。方以通痹四物汤加减，处方：熟地黄、高良姜、秦艽、羌活、川芎、延胡索各15 g，当归、白芍、干姜、骨碎补、五加皮各10 g，丹参、木瓜各20 g。以水800 mL，煎至200 mL，每天2次，饭后半小时温服，共4剂。嘱患者保持心情舒缓，起居有时，避风寒，双膝注意保暖，食用温热食品，服药期间禁生冷、油腻、辛辣等食物。
2017年7月28日二诊：诉双膝关节疼痛好转，活动功能改善，效不更方，患者连续服药1月后，症状缓解，活动可。
2017年8月30日三诊：患者诉膝关节无明显疼痛，无明显肿胀，活动受限较前缓解，查体未见明显骨摩擦音及骨擦感，膝关节无畸形，麦氏征(-)。嘱患者继续目前治疗方案，动态观察，结合适量运动，对症处理。
2018年10月20日四诊：患者诉双膝无痛，无肿胀，查体见活动幅度增加，屈膝120°，伸膝-10°，肢体麻木感减轻。
高师评语：高教授认为，骨性关节炎属于慢性进展性关节病变，病程随着年龄增长逐渐增加。该疾病的治疗目的在于缓解来诊患者的疼痛，阻止以及延缓病情快速恶化。可通过医生的干预措施和病人个体的生活习惯改变，保护关节功能，改善生活质量。高教授认为，此病应根据辨证进行个体化论治，充分考虑患病主导因素、受累关节部位、局部炎性反应、伴随症状以及对治疗后效果的期望值给以治疗。高教授将治疗分类为保守方式及手术方式，早中期以保守为主，晚期必要时可行手术治疗，其治疗理念及措施值得推广与传承。
