患者陈某，女，45岁。
2021年3月25日初诊：
主诉：睡眠易醒反复3年余。
现病史：患者3年余前行药流术后开始月经明显减少，伴有腰痛，同时逐渐出现睡眠变差，易醒，醒后难再入睡，尿频。
舌脉：舌淡红，苔薄，可见裂纹，脉沉细。
月经史：末次月经：2021年3月13日。
既往史：否认高血压病及糖尿病。
中医诊断：不寐 证型：肝肾阴虚
西医诊断：睡眠障碍 更年期综合征
方药：左归丸加减
熟地黄 25克 山茱萸 10克 茯苓 10克 枸杞子 5克
炙甘草 10克 山药 10克 当归 10克 川芎 10克
牛膝 20克 丹参 10克 盐杜仲 15克
上方加水800ml，煎至400ml，温服，每天2次，共7剂。
二诊：药后睡眠明显好转，尿频明显改善。
上方加盐女贞子15克、墨旱莲15克、党参10克、白术10克，煎服法同前。
三诊：睡眠好，不再易醒，即使醒来也可很快再次入睡，自觉身体状态好。守方调整以善后。
临证体会：
中医理论认为，“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。寐指入睡，寤指醒来，中医称失眠为不寐。阳亢而不入阴，阴虚而不纳阳，是不寐的两个常见原因，因此只有调和阴阳才能有好的睡眠。
肝藏血，肾藏精，精血互生，乙癸同源。中医认为，女性更年期综合征多以阴虚立论，认为本病的主要发病机制有以下几种：一是女性年届“七七四十九”，肾气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，导致阴阳失衡；二是肾精不足，水不涵木，可引起肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞；三是肾阴亏虚，阴不纳阳，阳失潜藏，可出现记忆力下降，注意力不集中，失眠多梦，或者性情烦躁，多疑多虑，甚至喜怒无常等精神症状。
归肾丸出自《景岳全书》，具有补阴益阳，养血填精的功效。本例治疗以滋补先天肾阴为主，兼顾后天脾胃中气，周全有效。
