钟伟兰教授在治疗不孕症方面,继承并发展了岭南罗氏妇科“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴理论,形成了以补肾为根本、顺应周期、分期论治的助孕思想。她认为,肾为先天、冲任之本,元阴元阳之宅,主司生殖,在生殖轴中起主导作用。对于无明显症状、仅脉象偏沉的原因不明性不孕患者,从补肾论治往往能取得良效。
钟教授将月经周期阴阳气血的变化规律与助孕治疗紧密结合,形成了一套成熟的中医周期疗法:
经后期(卵泡期):此时血海空虚,阴血不足,子宫藏而不泻,阴精渐长。治疗以滋肾阴、养肝血为主,为卵泡发育和内膜生长奠定物质基础。常用归肾丸加减,药物如熟地、山萸肉、菟丝子、当归、枸杞子、山药、杜仲、巴戟天、鸡血藤、郁金、丹参等,以滋肾养血,调理冲任,促进卵泡发育。
经间期(排卵期):此期重阴必阳,在肾中阳气鼓动下,阴阳转化,阴精化生阳气,排出卵子。治疗以温肾助阳,疏肝理气,促阴阳转化为主。常用定经汤加减,方中柴胡、当归、白芍疏肝理气、养血柔肝;杜仲温补肾阳,熟地、山萸肉滋补肾阴;茯苓、白术、甘草健脾益气,全方肝脾肾三脏同调,促进排卵。
经前期(黄体期):此期阳气渐长,达到“重阳”,阴精与阳气皆充盛,子宫胞脉气血满盈,为受精卵着床做准备。治疗以平补肾气、和调气血为主。常用寿胎丸合二至丸加减,方中菟丝子平补肾阴肾阳,续断、杜仲温补肾阳,女贞子、旱莲草、枸杞、山药滋补肾阴,桑寄生、覆盆子补益肝肾,白芍养血柔肝,全方补益肝肾,精血充沛。
月经期:此期血海由满而溢,血室正开,子宫泄而不藏,排出经血。治疗以疏肝行气,理血调经为主,常用药物如柴胡、香附、益母草、当归、川芎等,以利经血顺利排出。
钟教授强调,中医周期疗法必须结合患者具体情况进行辨证论治,灵活运用,不可机械套用。同时,她注重“阳中求阴、阴中求阳”的配伍原则,认为善补阴者,必于阳中求阴,阴得阳升而泉源不竭;善补阳者,必于阴中求阳,阳得阴助而生化无穷。这一补肾助孕思想,为原因不明性不孕及多种生殖障碍性疾病提供了系统而有效的中医调理思路。
