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经验总结三:子宫内膜异位症(癥瘕)从“瘀”论治与分期调理经验

发布人: 更新时间:2026-04-06

钟伟兰教授认为,子宫内膜异位症(包括子宫腺肌病、巧克力囊肿)的核心病机是“血瘀”,属中医“癥瘕”、“痛经”、“不孕”等范畴。“离经之血”蓄积下焦,日久形成癥瘕积聚,阻滞冲任胞脉,不通则痛;瘀血内停,新血不生,血不归经,可致月经异常;瘀阻胞宫,碍胎成长,发为不孕。

基于“瘀”为核心病机,钟教授确立了活血化瘀、软坚散结的治疗大法。她临床常用“罗氏内异方”为基础进行化裁,其组方精妙,攻补兼施:

攻瘀消癥:方中重用四制益母草、燀桃仁、土鳖虫、丹参、川芎等活血化瘀之品,直捣病所。

行气止痛:配伍醋延胡索、乌药、焦山楂等,行气活血,以助化瘀,并缓解疼痛。

软坚散结:加入浙贝母、海藻、牡蛎等,化痰软坚,消散癥瘕积聚。

敛阴护正:佐以一味乌梅,酸收敛阴,使散中有收,防止攻伐太过,耗伤气血。

同时,钟教授强调,治疗本病必须分期论治,审时度势:

经期:以化瘀止痛为主,重在解决“不通则痛”的燃眉之急。常用方药中加入延胡索、蒲黄、五灵脂等,加强止痛止血之力。

非经期:以化瘀消癥为主,重在消散癥瘕积聚,改善盆腔环境。此时可加强软坚散结药的力量,并适当配伍温阳益气之品,如桂枝、黄芪,以助气血运行,推动癥瘕消散。对于病程日久、正气已虚者,她强调要“攻补兼施”,在化瘀消癥的同时,注重补肾健脾、益气养血,使邪去而正不伤。

钟教授还注重多途径给药,常配合中药保留灌肠(如红藤、败酱草、丹参等)和中药封包外敷(如白紫双柏散),使药力直达病所,内外合治,提高了治疗顽固性内异症的疗效。