钟伟兰教授在不孕症的治疗上,尤其强调“种子必先调经”,她全面继承并发展岭南罗氏妇科“肾-天癸-冲任-胞宫”轴理论,将中医周期疗法与辨证论治巧妙融合,形成了一套成熟的调经助孕经验。
钟教授认为,月经周期是女性生殖节律的体现,遵循着阴阳消长、气血转化的规律。因此,治疗不孕症必须顺应这种周期节律进行分期论治:
经后期(卵泡期):滋肾养血,奠定物质基础。 此期血海空虚,阴精渐长。治疗重在滋补肝肾阴精,养血以充血海,促进卵泡发育和内膜生长。她常用归肾丸、左归丸、二至丸等加减。常用药物有熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、女贞子、旱莲草、当归、白芍等。
经间期(排卵期):温肾助阳,活血通络。 此期重阴必阳,是阴阳转化、排出卵子的关键时刻。治疗应在滋阴的基础上,加入温肾助阳和活血通络之品,以鼓动阳气,疏通冲任气血,触发排卵。她常用定经汤、促排卵汤加减。常用药物有柴胡、香附、当归、赤芍、丹参、桂枝、皂角刺、菟丝子等。
经前期(黄体期):温肾健脾,固冲助阳。 此期阳气渐长,为受精卵着床做准备。治疗重在温补肾阳,健脾益气,以维持黄体功能,使胞宫温暖、内膜丰厚,利于着床。她常用寿胎丸合四君子汤、温土毓麟汤加减。常用药物有菟丝子、桑寄生、续断、杜仲、巴戟天、党参、白术、山药等。
行经期(月经期):活血调经,推陈出新。 此期胞宫泻而不藏,排出经血。治疗当顺应其势,以活血化瘀、通经下血为主,使旧血去、新血生。她常用桃红四物汤、失笑散加减。常用药物有桃仁、红花、当归、川芎、益母草、牛膝等。
钟教授强调,周期疗法并非机械套用,而是要在辨证论治的指导下灵活运用。对于无明显症状、但脉象偏沉的患者,她往往从补肾论治而获效。此外,她还将针灸(如电针促排)、中药灌肠、穴位贴敷等多种疗法与中药内服相结合,形成综合治疗方案,显著提高了不孕症的临床疗效。
