患者信息：
姓名：李某
性别：男
年龄：75岁
主诉：
患者自述近半年来小便困难，排尿不畅，尿流细弱，伴有尿频、尿急、尿不尽感，夜尿次数增多至5-6次，严重影响生活质量。
现病史：
患者既往有前列腺增生病史，长期服用西药治疗，但效果逐渐减弱。近期症状加重，曾尝试多种方法，均未有明显改善。患者面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
中医诊断：
癃闭（肾阳亏虚，膀胱气化不利）
辨证分析：
患者年事已高，肾气渐衰，加之前列腺增生，导致膀胱气化功能失司，小便排出受阻。面色苍白、神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等症状，均为肾阳亏虚之象。舌淡苔白、脉沉细，亦符合肾阳虚的脉象特征。
中医治法：
温阳化气，通阳利水
方剂：
春泽汤加味
处方：
桂枝30g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻30g，白术30g，党参30g，肉桂10g，黄芪60g，附子15g（先煎），巴戟天20g
煎服方法：
上药加水煎煮，取汁约600ml，分三次温服，每日一剂。
治疗过程：
初诊：患者服药后自觉小便排出较前通畅，尿频、尿急症状有所缓解，但仍感腰膝酸软、畏寒肢冷。
一周后二诊：患者自述小便排出进一步改善，夜尿次数减少至3-4次，腰膝酸软、畏寒肢冷症状也有所减轻。效不更方，继服上方。
两周后三诊：患者小便排出已接近正常，夜尿次数减少至1-2次，腰膝酸软、畏寒肢冷症状基本消失。面色红润，精神好转。予以原方加减巩固疗效。
按语：
本例患者年高肾虚，膀胱气化不利，导致小便排出困难。春泽汤加味以温阳化气、通阳利水为法，方中桂枝、肉桂、附子温补肾阳，助膀胱气化；茯苓、猪苓、泽泻、白术健脾利水，渗湿通淋；党参、黄芪补气固本，增强机体抵抗力；巴戟天温肾助阳，强壮腰膝。诸药合用，共奏温阳化气、通阳利水之功，使小便排出通畅，症状得以缓解。此医案再次验证了春泽汤在治疗小便困难方面的疗效。
