科室以创建省中管局重点专科为抓手,着重突出中医特色,在临床工作基础上不断进行学术创新,在毫火针等领域不断发展。依托名中医工作室团队专家,突出专家特点,形成了白伟杰教授及其专科学术继承人郑利群主任、何宇峰主任的学术创新。科室现有省部级科研课题情况4项,地市级科研课题情况21项,省部级科研成果情况1项,国内医学类核心期刊46篇。今年新增2024年省中医药局项目1项,2023年市科技计划项目2项,2023年度中山市医学科研项目5项,2023年度中山市医学科研项目5项,2023年度中山市社科联科研项目1项,科室发表论文7篇,出版论著4本,成功申报实用新型专利1项,软件著作权3项。
一、白伟杰教授的学术创新
白伟杰教授在长期临床工作中,总结出“紧扣经典、针药并重、整体治疗”的临床思路,强调要熟读经典,审证思辨,活用经方,精研针灸,疏针精穴,整体治疗。强调要传承精华,守正创新。在日常工作中,尤其擅长运用刘氏毫火针疗法、岐黄针疗法、董氏奇穴针法、赵氏雷火灸疗法等特色中医技术方法解决临床疑难复杂病症。其中尤以刘氏毫火针疗法为突出。刘氏毫火针疗法是以“针”行灸,以“内灸”为本质的创新的中医微创外治疗法。刘氏毫火针疗法作为广东省级、中山市市级非物质文化遗产代表性项目,以“火针贵于针细而刺深”的学术思想以及独创的针具区别于传统火针疗法,具有独特的理论体系和技术操作规范,已形成“独创针具、细针深刺、因症寻穴、施针聚神、动态评估、疏针精穴、精准刺灸”等独特学术思想和治疗精粹。刘氏毫火针疗法具有扶正祛邪,回阳救逆的功效。有止痛、止痒、止麻、止挛、止泻、止咳定喘、泻火解毒、除腐生肌、排脓敛疮、除节散结等多种功能,临床应用范围广泛,适用于内、外、妇、儿、神经、骨伤、风湿、五官、男科、皮肤美容等各科多种疾病,治疗部位包括头面五官、躯干四肢几乎所有部位。是古老火针的创新和发展。白伟杰教授将刘氏毫火针疗法应用神经科疑难病症、严重颈椎病、顽固性疼痛、肿瘤化疗后药物毒副反应,子宫腺肌症、慢性荨麻疹、新冠肺炎等均取得了显著疗效。运用岐黄针治疗帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征等疗效突出。应用董氏奇穴针灸特殊刺穴法针刺肾关穴治疗肩前疼痛可取得立竿见影的疗效等。科室在临床广泛开展毫火针等特色针灸治疗效果显著、疗效突出。
【支持该创新的学术成果】
1、2013年白伟杰教授作为负责人牵头成立国家中医药管理局中医医疗技术协作组-毫火针技术协作组,成为组长单位。
2、2013年毫火针技术被列入国家中医医疗技术第二批技术项目。
3、2022年由刘恩明及白伟杰为主执笔编著的《毫火针疗法技术操作安全指南》出版。
4、2023年9月20日由刘恩明及白伟杰为主执笔起草的《毫火针技术操作规范》(SCM-C 0059-2023)由世界中医药学会联合会以中英文形式正式对外发布,标志着刘氏毫火针疗法正在成为世界中医外治技术的安全操作标准,凸显出该疗法在中医药领域中的独特价值和影响力,是中国中医非遗项目走向世界的重要标志。
5、2023年中山市非物质文化遗产保护会议上,白伟杰被正式认定中山市第八批市级非物质文化遗产代表性传承人。
【支撑该创新的课题】
(1)《刘氏毫火针治疗顽固性面瘫的临床研究》(广东省中山市科技局2019年立项课题)
(2)《刘氏毫火针分期刺灸对带状疱疹疼痛的效价研究》(广东省中医药管理局2020年立项课题)
(3)《文化自信视域下中医非遗项目“刘氏毫火针疗法”的传承研究》(广东省中山市社科联2023年立项课题)
(4)《刘氏毫火针治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效观察》(广东省中山市卫健局2023年立项课题)
【支撑该创新的论文】
[1]白伟杰.基于“火以畅达,通则不痛”理论毫火针焠刺治疗癌性疼痛的临床研究.按摩与康复医学,2019,第一作者;
[2]白伟杰.毫火针焠刺对癌性疼痛患者生活质量和免疫功能的影响.按摩与康复医学,2020,第一作者
[3]李品能.毫火针结合超短波治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的临床观察.中医民间疗法,2020,第一作者
[4]郑利群.毫火针针刺经筋结点治疗中风后肩痛30例.中医外治杂志,2020,第一作者
[5]孙春梅.刘氏毫火针治疗顽固性面瘫的临床疗效观察,中国医药指南,2020,第一作者
[6]孙春梅.毫火针治疗神经根型颈椎病疼痛临床观察.中国民族民间医药,2020,第一作者
[7]李娟.基于“以热引热”理论刘氏毫火针治疗疱疹期带状疱疹的疗效观察.时珍国医国药,2022,第一作者
[8]孙春梅.刘氏毫火针治疗顽固性面瘫30例临床观察.中国民族民间医药,2022,第一作者
二、专科学术继承人郑利群主任对“宁神止痛针刺法治疗卒中后中枢性疼痛”的学术创新
专科学术继承人郑利群主任致力于研究“宁神止痛针刺法治疗卒中后中枢性疼痛”。现代医学认为,卒中后中枢性疼痛(Central post-stroke pain ,CPSP)是一种临床上继发于脑卒中之后的慢性中枢性神经病理性疼痛。主要表现为卒中后继发的疼痛、感觉异常等,并且表现部位与脑卒中的责任病灶相对应。随着脑卒中发病率、致残率和存活率的逐年上升,CPSP患者数量逐渐增加,严重影响疾病的康复和患者的生存质量,如何有效地治疗CPSP成为了临床工作者面临的难点。
卒中后中枢性疼痛属于祖国医学“中风病”的范畴,早在《内经》中就有对CPSP症状的描述,称为“偏枯痛”。现代医学认为疼痛是人的主观感觉,乃人体心理活动反应。《素问·至真要大论》载:“诸痛痒疮,皆属于心”、“痛则神归之”。 《灵枢·本神》所述:“所以任物者谓之心”,而临床治疗疼痛,则需要使心神对疼痛的感知进行转移和阻断。基于以上祖国医学和现代医学的理论,郑利群主任从针刺镇痛及宁神作为治疗的切入点,创新性地提出:治疗CPSP主要应该宁静心神,故在我们的针刺处方中选用神门、内关及督脉穴位为主,组成“宁神止痛针刺法”,作为治疗CPSP的基本方。方中神门为心经原穴,为“宁心安神”的要穴;内关为心包经的络穴,作为八脉交会穴,通于阴维脉,所谓“阴维为病,苦心痛”,内关穴可加强神门穴的宁神之功效;CPSP病位在脑,而督脉循行过程中“上至风府,入脑,上巅,循额,至鼻柱”,取督脉经穴神庭和百会可直达病所。同时我们根据祖国医学“不荣则痛,不通则痛”的理论,选取三阴交和血海两穴辅以补血活血,并结合病人的证侯辨证取穴。“宁神止痛针法”以宁神为先为主,以活血补血为辅,共奏宁心安神、活血止痛之效。
为了验证宁神止痛针刺法治疗CPSP的临床疗效,我们设计了前瞻性的随机对照试验,从研究中发现,宁神止痛针刺结合药物治疗组在改善患者疼痛、日常生活能力和生活质量方面明显优于单纯药物治疗组,且临床总疗效相比药物治疗组有显著差异。宁神止痛针刺法充分发挥了中医学针灸的优势,根据“心主神明”的理论,通过刺激具有“宁心安神、活血止痛”作用的腧穴,激活患者体内的经络联系,产生整体的调节功能,达到缓解疼痛和提高生活能力的效,为针灸治疗CPSP提供了一种新的行之有效的方法,今后我们将在临床研究的基础上,借助现代高科技医学设备对针刺的疗效进行客观的评价,探究“宁神止痛针法”治疗该病的机理。
【支撑该创新的课题】
(1)《基于fMRI对卒中后中枢性疼痛的病因筛查及宁神止痛针刺法治疗的疗效评价》。(中山市科技局2018年立项课题)
(2)《宁神止痛针刺法治疗卒中后中枢性疼痛临床疗效研究》。(2022年硕士课题)
【支撑该创新的论文】
[1]郑利群.宁神止痛针刺法辅治卒中后中枢性疼痛疗效观察.实用中医药杂志.2020年第5期.第一作者。
三、专科学术继承人何宇峰主任对“动静针法治疗偏瘫、癫痫”的学术创新
专科学术继承人何宇峰主任积极探索动静结合针法,并系统地开展该针法在偏瘫、癫痫等疾病的临床、科研活动。《黄帝内经》中总结了天、地、人之间的运动规律。天地、世间万物均具有运动的绝对性,其中 “静”作为 “动”的一种表现形式而存在。“不生不化,静之期也”阐释了其中的动静关系,并进一步体现这一永恒的运动规律。“静”指万物生化相对稳定的时期。如张灿玾 《黄帝内经素问校释》曰:“万物于非明显的生化阶段,表现为相对的稳定时期,就是所谓‘静之期’。”其指万物生化相对稳定的阶段是 “静”,而变化明显剧烈为“动”。张景岳在《类经图翼·太极图论》中言:“太极动静而阴阳分,故天地只此动静,动静便是阴阳。”《类经附翼·医易》又云:“天下之万理,出于一动一静”,指出“动”与“静”是一切事物发生发展变化的根源与形式。张景岳在《类经附翼·医易》中提出:“欲详求夫动静,须精察乎阴阳,动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳。”所谓“动(阳)”是指人体的正常生理功能活动,“动极(阳亢)”则是指人体生理功能活动的亢进,亢进就必然表现出一系列妄动的证候,根据景岳的动静论,施治时就要以静制动。而“阴亢者胜之以阳”,“静极者胜之以动”。“静(阴)”是人体生理功能活动的基础,但如果“过静(阴亢)”就会反侮人体功能活动,从而表现出一系列功能低下的证候,施治时采取相应的以动制静的方法。在临床中运用动静理论指导针刺的治疗称动静针法,根据不同的患者“动极”或“静极”的症状施加静针法或者动针法,在临床亦取得不错的疗效。
【支撑该创新的课题】
(1)《“动静论”针刺法调节昼夜节律治疗癫痫发作后状态患者的临床疗效评价研究》(广东省中山市科技局2023年立项课题)
【支撑该创新的论文】
[1] 动静结合针法对中风后偏瘫患者运动功能及步态的影响。已发表于长春中医药大学学报。
四、“熄风通脑法治疗缺血性中风”的学术创新
中风病是严重危害我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一,也是我国成年人群致死、致残的首位病因;而缺血性中风占全部脑中风患者的75%,故降低缺血性中风的危害性具有重要的意义。
祖国医学对中风的认识最早见于《黄帝内经-素问》,记载着“仆击”、“薄厥”、“偏枯”、“大厥”等别名。本病病位在脑,与心、肝、脾、肾等多个脏腑均有联系。几千年来,众多医家对中风的病因病机虽有不同的侧重,但不乏为风、火、痰、瘀、虚五个因素在一定条件下相互影响,互相转化,引起内风旋动,气血上逆犯脑而发中风。我们经过多年的临床实践,发现缺血性中风所产生的病理产物主要为风、火、痰、瘀等毒性物质,而在中风始发态尤以风、火、痰为主,这些毒邪可破坏形体,损伤脑络,参与细胞损伤链的过程。这些毒性物质与现代医学研究认为脑梗死急性期所产生的兴奋性氨基酸毒性、钙超载、自由基损伤、代谢性酸中毒、磷 脂代谢障碍等存在着密切联系。综上我们提出缺血性中风的主要病机为“风火挟痰瘀痹阻脑络”,依据缺血性中风病的主要病机,我们拟定“熄风通脑法”治之,选用石决明、珍珠母、钩藤、豨莶草、牡丹皮、赤芍、三七等具有熄风、活血、解毒的中药组方,取得良好的临床疗效。
为了系统的验证熄风通脑法治疗缺血性中风的效果,我们严格按照中药制剂研究技术指导原则有关规定要求,从处方优选以及制备工艺、质量标准、临床观察等多方面综合研究,最终研制成具有“熄风通脑、祛痰解毒、活血化瘀”作用的院内制剂熄风通脑胶囊(粤药制字 Z20110102)。临床主要用于脑梗死所致的肢体偏瘫、口角歪斜、语言謇涩等。投入临床运用 13 年来,用量在全院院内制剂中长期居于前茅,取得了显著的社会效益和经济效益。
【支撑该创新的科研成果】
1、获得广东省药监局批准院内制剂批号:粤药制字 Z20110102
2、科研成果获2016年度中山市科技进步奖二等奖
3、科研成果获2023年广东省药学会医院药学科学技术三等奖
【支撑该创新的课题】
(1)《熄风通脑口服液结合尿激酶治疗急性脑梗死的临床研究》(广东省中医药局 2002年立项课题)
(2)《熄风通脑胶囊治疗脑梗塞的实验与临床研究》(中山市科技局2012年立项课题)。
(3)《基于PI3K/Akt/mTOR通路探讨熄风通脑胶囊对缺血性脑卒中大鼠的神经保护作用机制研究》。(中山市科技局2021年立项课题)
(4)《基于细胞焦亡机制探讨熄风通脑胶囊对高血压大鼠脑缺血再灌注损伤的影响》。(广东省中医药局 2023年立项课题)
(5)《基于AMPK/mTOR通路探究熄风通脑胶囊对高血脂大鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其作用机制》。(中山市科技局2023年立项课题)
【支撑该创新的论文】
[1]基于HIS系统真实世界数据熄风通脑胶囊治疗急性脑梗死疗效评价研究[J].天津中医药,2023,40(10):1231-1236.
[2]蕲艾灸结合熄风通脑胶囊对缺血性中风二级预防的疗效研究.时珍国医国药[J],2020,31(06):1415-1416.
[3]“靳三针”疗法结合熄风通脑胶囊治疗后循环缺血眩晕的临床观察.中医临床研究[J],2017,9(09):20-22.
[4]针刺结合熄风通脑胶囊治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响.中国中医急症[J],2017.26(03):484-486.
[5]熄风通脑胶囊对局灶性脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织TNF-a和IL-1的影响.医药导报[J],2015,34(10):1272-1275.
[6]熄风通脑胶囊联合常规疗法治疗急性脑梗死临床研究[J].新中医,2015,47(07):39-41
[7]熄风通脑胶囊对局灶性脑缺血再灌注大鼠血液流变学的影响[J].中成药2015,37(09)2037-2040.
[8]熄风通脑胶囊成型辅料的选择与处方研究[J].今日药学,2014,24(05):326-327+336.
[9]熄风通脑胶囊稳定性考察[J].中国执业药师,2014,11(01):23-27.
[10]熄风通脑胶囊中夏枯草的薄层色谱鉴别[J].中医学报,2013,28(12):1870-1872.
[11]熄风通脑胶囊中钩藤的薄层色谱鉴别研究[J].中华中医药学刊,2013,31(11):2520-2521+2600.
[12]熄风通脑胶囊的质量控制.中国医院药学杂志,2013,33(18):1548-1551.
[13]熄风通脑胶囊的薄层鉴别[A].《医药导报》编辑部.2013年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C]:中国药理学会,2013:3.
[14]HPLC法测定熄风通脑胶囊中芍药苷的含量[J].中医药临床杂志,2013,25(07):582-583.
[15]正交试验法优选熄风通脑胶囊提取工艺[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(13):28-31.
[16]HPLC法测定熄风通脑胶囊中丹皮酚的含量[J].中医药学报,2013,41(02):54-56.
[17]熄风通脑胶囊中蒲黄的薄层色谱鉴别研究[J].国际中医中药杂志,2013,(02):137-139.
[18]熄风通脑胶囊微生物限度检查方法的验证[J].中医临床研究,2013,5(03):3-4.
[19]熄风通脑汤结合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(12):8-10.
