一、 病机总纲：阴阳失交为本，枢机不利为要
孟教授认为，失眠的根本病机在于阴阳失交，阳不入阴。在纷繁复杂的病因中，尤其重视少阳枢机不利的核心地位。少阳为表里、阴阳、气机升降之枢纽，枢机壅滞，则气机出入受阻，阳不得潜藏于阴，发为不寐。七情内伤、饮食劳倦等因素均可导致枢机不利，故调畅少阳是治疗失眠的关键环节。
二、 辨治特色：首重气机，兼顾体质
调畅少阳，善用柴胡类方：临证以柴胡剂为核心，灵活化裁。其用意在于疏利肝胆、运转枢机，使表里之气通达，阴阳得以顺接。对于兼夹痰热、湿浊、气郁、寒热错杂者，常以柴胡加龙骨牡蛎汤为基础，合温胆汤、逍遥散、柴胡桂枝干姜汤等，以复少阳转枢之功。
2.1男女异治，尤重女子肝肾：
男子多实，痰湿为患：男性失眠多与不良生活习惯相关，病机常涉及“痰”、“湿”、“热”等病理因素，证候偏实。治疗在调畅气机的同时，注重化痰、利湿、清热，以通为用。
2.2女子多郁，肝肾为本：
女性患者，尤其是更年期女性，失眠与情志、体质密切相关。孟教授强调女子“以肝为先天，以血为用”，肝肾同源。治疗上，一则注重疏肝解郁、调畅气血；二则重视滋补肝肾、调和冲任。对于阴虚火旺者，自拟滋阴清热方，重在滋肾阴、清虚火、潜浮阳；对于肝肾精亏者，常以左归饮加减，补益肝肾，精血同调。
2.3寒温并用，虚实同调，顾护中州：
用药不拘寒温，根据病机错杂情况，常将寒、温、平性药物巧妙配伍。苦寒以清解郁热，辛温以宣散痰湿，甘平以建中补虚，共奏辛开苦降、调和阴阳之效。同时，非常注重顾护脾胃之气，常佐以甘温之品，使药力得谷气相助，生化有源，祛邪而不伤正。
2.4巧用药对，潜镇与疏利并举：
临证喜用龙骨、牡蛎配伍，取其重镇潜阳、敛阴安神之功，使浮越之阳回归于阴。同时，针对气滞、血瘀、痰阻等不同病机，常配伍郁金、合欢皮、白芍等药，以行气解郁、活血安神，体现了“安神先安脏”的整体观。
总而言之，孟繁甦教授诊治失眠，以“调和阴阳”为总则，以“运转少阳枢机”为眼目，辨体与辨病相结合，用药灵动，寒温并施，攻补兼施，最终达到“阴平阳秘，精神乃治”之目的。其经验核心在于从气机升降出入着眼，从调和阴阳气血入手，为中医论治不寐提供了清晰的辨治思路。
