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男性痛风出现率是女性20倍

发布人:蔡敏珊 更新时间:2018-02-22
访中山肾内科学术专家李燕林

专家背景

    李燕林,市十一五及十二五肾内科学科学术带头人,国家临床重点专科、医师协会肾病分会委员,硕士研究生导师,中山中医院肾内科专科专家,从事肾脏病临床、科研和教学工作近25年。

    由于人们生活水平的不断提高,近年来因营养过剩、饮食结构失衡而诱发的“都市富贵病”可谓不断增多,中山大学附属第三医院今年4月底公布的一项数据显示:广东多地居民高尿酸血症及痛风高发,最高地区发病率显示,高尿酸血症的发病率达10%——40%。在中山,很多市民也受到了痛风的困扰。对此,中山市中医院肾内科教授李燕林表示,药物治疗、日常饮食预防是关键。



痛风发病率:男性明显高于女性   患者年轻化趋势明显

    痛风是一种因尿酸在血液里累积而引起的疾病,高尿酸血症是痛风主要特征。由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应而造成痛苦的炎症。李燕林向记者表示,一般发作部位为大拇趾关节,踝关节,膝关节等,而急性痛风发作部位会出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在半夜发作,可令人从睡眠中惊醒。
    “随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,在健康查体中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长的趋势,尤其是中老年人患病率更高,且男性明显高于女性。男女比例约为20:1。”李燕林表示,男女之间的高尿酸血症之所以差异如此之大,主要是由于女性雌激素对尿酸的形成有抑制作一般女性在50岁之前不会发生痛风,但在更年期后的发作比率会相对增加。
    另一方面,虽然说男性痛风的发作比例要高于女性,但早前中山大学附属第三医院的调查显示:近年来广东20至40岁的患者占比将近一半,痛风的年轻化趋势非常明显。对此,李燕林指出,随着生活水平不断提高,运动少、吃的好、少喝水、偏好“海鲜+啤酒”的“三高”一族和社会应酬多的成功人士,是高尿酸血症的高发人群。尤其是中山作为沿海城市,海鲜食物丰富也是导致区域发病的诱因之一。
    不过李燕林也特别指出,正常成人其实每日都会产生尿酸,其中80%是身体内的正常的新陈代谢产生,20%是是来源于食物的摄取。而人体内约60%尿酸会经肠道分解代谢和肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症,饮食只是现代都市人通风的主要诱因之一。

控制尿酸值:适度控制饮食+ 中西医治疗可预防并发症

    “在我们的日常接诊中,很多患者以为痛风只是手脚痛、变形,只要不疼痛,尿酸高不用治疗。其实痛风背后最大的杀伤力在于其可导致人体肾脏、心脑血管严重受损。”李燕林指出,只有将血尿酸控制在正常水平,预防关节、肾脏的病变,减少尿酸盐沉积和痛风石的发生。
那么,尿酸多高才算高尿酸患者呢?哪一类人群需要采用药物来降低高浓度尿酸呢?这是很多市民患者都关心的一个问题。李教授指出,在体检指标上,对于伴痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风患者,降尿酸治疗的目标为300umol(微摩尔)/L;对于无痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风或高尿酸血症患者,降尿酸治疗的目标为360umol/L。
    “在具体治疗方面,虽然目前治疗痛风所用药物大多数是西药,如激素、消炎止痛药、秋水仙碱,以及别嘌醇或非布司他等口服药。但我个人建议,中西医结合治疗的效果会更好。”李燕林指出,在西医治疗的基础上,中医在治疗痛风急性期主要以清热利湿、祛风通络为主,尤其慢性期治疗患者宜调理气血,补益肝肾,酌加通经活络、活血化瘀疗法。
    至于患者饮食控制方面,李燕林指出,虽然很多人以为对付高尿酸需要以“绝食”为代价,但其实前者无需过度紧张。以控制饮食为基础,药物治疗为辅助来实现治疗痛风,是较为现实的做法。
    “针对痛风,我们首先会建议患者适当减少肉类食物、戒酒,尤其是减少贝壳类海鲜、动物内脏、老火汤等食物。此外,像一些罐装果汁饮料也会影响尿酸排泄。反观大部分蔬菜都属于低嘌呤的食物,患者不妨多吃。除此以外,高尿酸患者还要控制体重,多饮水,日均饮水最好在2000毫升以上。他特别提醒到,在无痛风发作的情况下,一般经指导生活方式干预3至6个月而血尿酸水平仍无改善者,最好就需要到医院接受正规治疗。

记者 梁展宏