《中国高血压临床实践指南》发布,意义在于——
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更新时间：2022-11-16
让更多人提前关注干预血压
11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等共同制定的首部《中国高血压临床实践指南》（以下简称新《指南》）正式颁布，指南倡导高血压防线前移、强化降压、简化心血管危险分层、重视继发性高血压筛查等新理念和新观点。这部新《指南》将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg（据媒体报道，国家卫健委表示目前未调整成人高血压诊断标准）。记者日前就此采访了我市相关专家。
●多数人不需要
药物治疗
市中医院心内科副主任林凯旋表示，新《指南》推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg下调至收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg。如果按照这一标准诊断，高血压患者数量也随之大幅增加，即我国将新增3亿多高血压患者。
林凯旋表示，新《指南》推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级，建议更早启动药物治疗。血压≥140/90 mmHg者立即启动药物治疗；血压≥130/80 mmHg且伴临床合并症或靶器官损害或≥3种危险因素者亦应启动药物治疗。同时，应更早启动降压药物联合治疗，血压≥140/90 mmHg者推荐初始治疗即联合用药。
“如果高血压诊断标准的下调，我市高血压患者数量也将随之大幅提升。标准下调后，可能很多人不能接受自己从一个健康人变成了高血压患者，用药人群明显扩大。”林凯旋表示，将高血压防线前移，适度下调高血压诊断标准，让更多的人越早关注血压，越早干预血压，就能更为有效地减少高血压相关心、脑、肾等靶器官的损害。这样在5-10年后，心脑血管疾病减少可节约大量医疗费用，少部分人吃药所付出的经济代价将远远少于这些医疗费用。目前高血压患者中，仅22%需要用药，多数人不需要药物治疗，只通过积极的生活方式干预就能使血压恢复到理想范围，如控制饮食、减重增肌、少吃盐、戒烟戒酒等。
●学会居家正确测量血压
新《指南》建议，测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压；建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1h内测量；对初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测；血压控制良好的患者，建议每周进行1-2天的家庭血压监测。
林凯旋表示，测量血压前安静休息3-5分钟，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。选择合适的袖带（气囊长度为臂围的75%～100%，宽度为臂围的37%-50%，袖带气囊宽12厘米、长22-26厘米可满足大多数成人）进行血压测量，上臂围＞42厘米者可选择腕式电子血压计。测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2-3厘米。每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1-2分钟，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值＞10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。推荐心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平均值。
●良好生活方式可辅助降压
林凯旋表示，新《指南》建议所有高血压患者均进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。
新《指南》推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐，推荐钠摄入量减少至2000毫克/天（5克氯化钠）以下；建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活的活动外，每周4-7 天，每天累计30-60分钟的中等强度运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须因人而异，高危患者运动前需到医院心脏康复专科进行评估，以制定适合的运动方案。
“合理膳食模式可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。”林凯旋表示，建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。同时，要戒烟限制饮酒，减轻精神压力，保持心理平衡，培养心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人的“长寿性格”。高血压不可怕，可怕的是不懂得如何管理、干预自己的生活方式，适时调整对控制血压很有必要。
来源：中山日报
