每年的11月是国际肺癌关注月，医生提醒——
发布人：
更新时间：2022-11-23
预防肺癌要远离“三霾五气”
伊严带领的心胸外科团队正在做单孔胸腔镜下肺癌切除手术。受访者提供
每年的11月是国际肺癌关注月，今年的主题是“肺癌防治，筛选先行”。为提高出院肺癌手术患者居家生活质量，同时从肺癌筛查和早诊断的角度为大众普及肺癌防治知识，日前，记者就此采访了市中医院心胸外科主任伊严。
早期症状多隐匿不被发现
肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。由于肺癌早期症状轻微、多隐匿，不容易被早期发现。80%的肺癌患者在临床确诊时已经处于中晚期，失去了外科手术治疗机会。
根据2022年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,高危对象为：年龄大于40岁，合并以下1种或多种危险因素者：吸烟>20年，其中包括戒烟时间不足15年;被动吸烟;有职业暴露史(石棉、铍、铀、氨等接触者);有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症);有家族史:一级亲属罹患肺癌;有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
“大多数早期肺癌是没有任何症状的，而且肺位于胸腔内，无法做到像其他体表器官的肿瘤可以通过触摸发现，所以早期肺癌的发现就是通过CT筛查。”伊严主任表示，生活中应该注意，远离肺癌的致病因素就包括了“三霾五气”，“三霾”包括室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。室内的烟霾主要包括三个“气”，分别是烟草烟气、厨房烟气和房屋装修装饰材料中的可挥发性气体。尤其是室内环境的二手烟、三手烟危害，中国式烹饪方式导致的厨房油烟让女性肺癌患者激增。另外就是心理压力也是导致肺癌的一个因素，生闷气，长期的压抑是一个重要因素。
相关医生提醒，肺癌早期“预警信号”很多人都没察觉，如伴随胸痛、呼吸困难，咳嗽时出现血迹，伴随发热，声音变得嘶哑，如果发现这些症状，要第一时间就医。
微创胸腔镜外科手术普及
伊严主任介绍，早中期肺癌的治疗主要以外科手术为主，近年来微创胸腔镜外科技术发展迅猛，目前普及率很高，由于创伤较传统的开胸手术小很多，恢复更快，也更容易被广大患者接受，所以胸腔镜也被誉为胸外科发展的一个里程碑。从切口角度说，胸腔镜从四孔、三孔、两孔，目前发展的趋势是单孔胸腔镜，也就是在胸壁仅仅开一个3厘米左右的切口，就可以完成肺癌根治，切除肿瘤并完成彻底的淋巴结清扫。
来自港口镇67岁的珍姨，3年前在一次常规体检中被发现肺内长了一个6毫米大小混合磨玻璃结节。由于不能排除恶性可能，它的存在犹如晴天霹雳，从此彻底改变了她的生活，在今年4月份来到市中医院肺结节专科门诊，她一脸愁容地说：“自从被查出了肺结节，我前前后后去了五家大医院，担心如果是恶性的会有很严重的后果。我隔几个月就复查胸部CT，但医生们的意见也不统一，有说手术的，有说继续观察的，即便是手术，方式也是不同，有切一整个肺的，也有切局部的。我现在头都乱了，这几年患上了严重的失眠和精神焦虑，我该怎么办啊？”
伊严主任在看了她的详细检查资料后，肯定地告诉她，“按你目前的影像学表现以及你实际的心理状况，手术是最佳选择。我们会借助目前最前沿的人工智能技术把你的肺部情况做一个3D的重建，不需要切一整个肺叶，精准的单孔肺段切除可以为你保留更多的肺，日后的生活质量更好。”听了伊主任的解释，珍姨如释重负，如期按计划做了微创手术，手术很顺利，术后不到一周就康复出院了，压在她心头的大石也终于解卸下了。
“我们科平均每年做200例左右的单孔胸腔镜手术。”伊严主任表示，2017年该院就完成了首例单孔胸腔镜肺癌根治手术，目前科室单孔手术比例达到了90%以上，这一数字可以对标国内最顶级的医院，成功率也非常高。
肺癌可防可控
早期筛查是关键
相关医生指出，抽烟超过20年，年龄超过55岁的男性作为肺癌的高危人群要有深度体检的意识，即每2年至3年应进行一次深度防癌体检。针对肺癌的深度体检项目，除了胸部CT检查，还要增加六个肺癌肿瘤标志物检查。
伊严主任提醒，对于肺癌高危人群，建议行LDCT（即低荆星螺版CT）筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。“肺癌是一种可预防、可筛查、可治疗的疾病，广大群众要养成良好的生活习惯，坚持定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，就完全可以将肺癌置于可控范围，最大程度减少肺癌对生命健康的影响。”伊严主任提醒，对于肺癌高危人群，如长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行肺癌检查。健康人群自40岁起，应通过低剂量胸部螺旋CT进行体检。特别早期的肺癌，尤其是原位癌患者通过外科手术根治，术后不需放化疗，患者5年生存率接近100％。
来源：中山日报
